Diabetes tratamentos intensos com especialistas
Especialistas dizem que as pessoas com diabetes tipo 2 precisam ser enviados a especialistas para que eles possam entrar em planos de tratamento adequados.
Apesar do número de opções de tratamento diabetes disponíveis hoje, os investigadores estão dizendo um número significativo de pacientes com diabetes tipo 2 não está vendo quaisquer melhorias significativas em seus níveis de açúcar no sangue.
Referido como “inércia clínica” em um relatório recentemente publicado financiado pela gigante farmacêutica Sanofi-Aventis, os pesquisadores afirmam que “a proporção de pessoas com diabetes tipo 2 que não conseguem atingir as metas glicêmicas continua a subir .”
Inércia clínica é definida por um atraso na intensificação tratamento apesar dos níveis de glicose no sangue persistentemente elevado de um paciente.
Em outras palavras, o paciente não está recebendo qualquer mais saudável e sua equipe de saúde não está fazendo alterações em seu protocolo de tratamento.
“inércia clínica prolonga a duração da hiperglicemia do paciente”, explica o relatório, ‘que posteriormente coloca-los em maior risco de complicações associadas à diabetes e expectativa de vida reduzida.’
Os autores do estudo acrescentam que a inércia clínica é realmente o resultado de uma complexa interação entre o paciente, os profissionais de saúde, e o sistema de saúde geral que vem com muitas barreiras (tais como os encargos financeiros para os pacientes).
Eles acrescentam a falta de esforço coeso para ajudar a melhorar a saúde de um paciente cria um desafio ainda maior.
Obstáculos ao tratamento eficaz
Um dos fármacos mais prescritos em todo o mundo é a diabetes antidiabéticos orais (OAD) metformina. Ele foi prescrito a mais de 120 milhões de pacientes em todo o mundo.
No entanto, também a metformina tem um dos mais baixas taxas de adesão do paciente, , em grande parte devido aos seus efeitos secundários desconfortáveis digestivos.
Apesar disso, a metformina continua a ser considerada a “primeira linha de defesa” quando prescrever um medicamento para pacientes com diabetes tipo 2.
Christel Oerum, um treinador diabetes saúde de DiabetesStrong, disse que o problema é muito mais complicado do que apenas uma falta de prescrições mais eficazes.
“Eu tive tantas pessoas chegar a mim que estavam apenas diagnosticado com diabetes tipo 2”. “Eles dizem que o seu médico de cuidados primários disse-lhes para seguir uma dieta diabética e começar a se exercitar. E, muitas vezes, esse é o montante total de apoio e educação que recebem. Não admira que eles não estão vendo melhorias.”
Oerum explicou que a metformina funciona através da redução da quantidade de glicose no fígado de um paciente despeja na corrente sanguínea. No entanto, não pode compensar uma dieta altamente processados, carboidratos-laden.
Quando se trata de uma melhor educação em torno de nutrição, Oerum teme o aconselhamento médico comum a “comer saudável” é tão vaga que ele pode realmente ser perigoso.
“pacientes recém-diagnosticados com diabetes deixar o escritório do seu médico pensando que eles precisam comer menos açúcar, a fim de comer saudável, mas não havia nenhuma conversa sobre carboidratos em geral, ou como até mesmo uma tigela de arroz integral pode elevar gravemente o seu açúcar no sangue ," ela disse. “Estes pacientes acho que eles estão evitando açúcar, mas pelo tempo que eles vêm a mim, eles estão comendo bolachas como um louco e não tem idéia do que biscoitos são pura amido, elevar o açúcar no sangue.”
Oerum acrescentou que as porcas e abacates são outro exemplo de como o conselho para “comer saudável” pode sair pela culatra, porque merendas de nozes em nutrientes durante toda a tarde pode facilmente adicionar até 800 calorias e 70 gramas de gordura.
“Estes pacientes recém-diagnosticados precisa orientações muito específicas. Se eu começar a falar com eles sobre macronutrientes, os olhos vidrados “, disse Oerum. “Então, eu levá-la abaixo de um entalhe por falar sobre como limitar pães, evitando amidos processados, como biscoitos ou vegetais ricos em amido, como batatas, e concentrando-se em uma lista específica de alimentos integrais menos amido.”
Os médicos precisam fazer melhor
Oerum diz que os médicos de cuidados primários são muitas vezes o médico um paciente tipo 2 vê porque a maioria dos hospitais simplesmente não têm endocrinologistas suficientes para ver os pacientes com diabetes tipo 2.
Ela diz que estes médicos de cuidados primários precisa fazer um trabalho melhor de proporcionar aos pacientes com recursos, tais como panfletos nutrição da Associação Americana de Diabetes, bem como as centenas de recursos on-line para a educação diabetes.
“Muitas vezes, parece que os médicos não se preocupam em ajudar seus pacientes a aprender mais após a sua nomeação”, disse ela. “Quando um paciente recebe um diagnóstico assim, eles simplesmente não vão se lembrar o ataque de informação disse a eles no escritório do médico.”
Preocupações de Oerum sobre como o exercício é discutido durante os primeiros compromissos não são diferentes.
“Então, muitas pessoas pensam que significa exercer corrida de cinco milhas. E se eles não podem fazer isso, eles simplesmente desistir “, explicou ela. “Andar é tão bom exercício, ea maioria das pessoas pode andar. Mesmo que seja 15 ou 30 minutos por dia, que vai ajudar a reduzir o açúcar no sangue e perder peso.”
A questão das opções de medicamentos oferecidos a um paciente com diabetes tipo 2 é ainda mais complicado.
Um senso de urgência necessário
A 2016 pesquisa com pacientes publicado pela Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos relataram que pacientes com diabetes tipo 2 estão mais dispostos a tomar medidas para atingir os seus objectivos de glicose no sangue e HbA1c mais rapidamente do que a sua equipe de saúde.
Dr. George Grunberger, FACP, rosto, co-autor e fundador da de levantamento do Grunberger Diabetes Institute em Michigan, disse que ele está frustrado com a forma como sistema de saúde de hoje administra pacientes com pré-diabetes e diabetes do tipo 2.
“A grande maioria das pessoas com diabetes tipo 2 nunca são vistos por um especialista em diabetes”, explicou Grunberger. “A doença mais comum, afetando 30 milhões de pessoas nos Estados Unidos, está sendo administrado por médicos e outros profissionais de saúde que não são qualificados.”
Grunberger teme que a maioria dos profissionais de cuidados primários não estão realmente discutindo glicose no sangue alvo e HbA1c varia com os seus pacientes. E os pacientes não estão recebendo educação suficiente para entender por melhorar os seus níveis de glicose no sangue é tão crítica em primeiro lugar.
“Quando um paciente tem dor no ombro, eles vão informar o seu médico, e não há um senso de urgência”, explicou. “Com diabetes, nada realmente dói em primeiro lugar. Eu ainda tenho que ouvir um paciente dizer: ‘Meu açúcar no sangue dói. Meu colesterol dói.’Não há qualquer urgência. E dizendo-lhes que eles precisam fazer esta série de coisas diárias, a fim de evitar uma complicação ou um derrame anos a partir de agora não cria urgência.”
Por tempo os pacientes com diabetes tipo 2 que, finalmente, obter uma referência a um diabetes especialista como Grunberger, muitas vezes é tarde demais.
“Eu nunca ver um paciente recentemente diagnosticado com pré-diabetes? Não “, disse Grunberger. “Eu nunca ver os pacientes recentemente diagnosticados com diabetes tipo 2 que estão gerenciando fazendo mudanças na dieta e exercício? Não. Eu nunca vê pacientes que foram prescritos metformina? Não.”
Grunberger diz que os pacientes estão finalmente se referiu a ele só porque o médico de cuidados primários foi executado fora das idéias e tudo que eles tentaram falhou.
Isso pode ser anos após o diagnóstico inicial do paciente quando as complicações, como danos aos vasos sanguíneos em seus olhos e os nervos em seus pés já desenvolveram.
“Eu teria mandato que cada paciente vê um especialista em diabetes qualificado imediatamente após o diagnóstico”, explicou Grunberger. “Então eles iriam receber uma educação completa diabetes, entender por que seus níveis de glicose no sangue matéria, e o especialista iria criar um plano que o paciente poderia, eventualmente, levar a cabo com visitas regulares a seus cuidados primários.”
Grunberger acrescenta que a diabetes 5.000 especialistas nos Estados Unidos simplesmente não pode assumir os 30 milhões de pacientes que precisam o padrão de quatro nomeações “diabetes checkup” por ano.
“Eu não acho que o diabetes está sendo considerado um grande negócio, nem é ser tratado pela comunidade médica no que diz respeito suficiente”, disse Grunberger.
“Em nossa 2016 pesquisa com pacientes, a parte mais chocante dos resultados foi frustrado como os pacientes estavam com a forma como lentamente seus médicos progrediu seu tratamento”, observou ele. “Os médicos estão assumindo os pacientes não querem experimentar diferentes medicações ou ser mais agressivo, mas eles até mesmo pedir seus pacientes: O que você quer fazer”
Na experiência de Oerum com clientes diabetes coaching, ela sente que alguns médicos estão realmente contribuindo para os temores de um tratamento mais agressivo dos pacientes.
“Um monte de profissionais de saúde têm a percepção de que os pacientes com diabetes tipo 2 não quer ir em medicamentos ou agulhas, e eles estão realmente reforçando o equívoco de que a necessidade de um medicamento para diabetes é 'falha' que é uma vergonha, porque então os pacientes têm medo de tomar os medicamentos que realmente pode melhorar seu açúcar no sangue o mais rapidamente, ajudá-los a perder peso, e virar a sua saúde “, disse ela.
Oerum acrescentou que pesquisa mostrou claramente como colocar alguns pacientes recém-diagnosticados com diabetes tipo 2 em insulina mais cedo podem dar aos seus pâncreas um pouco de alívio, e que realmente melhora a sua capacidade de longo prazo para melhor produzir insulina .
“Eu acho que muitos médicos ainda começar a tratar todos os casos de diabetes tipo 2 com dieta e exercício, e manter essa estratégia por muito tempo”, disse Oerum. “E em cima disso, ainda há um forte mal-entendido entre alguns profissionais de saúde que as pessoas que vivem com diabetes são preguiçosos. A fim de oferecer aos pacientes um melhor tratamento, os profissionais de saúde precisam para individualizar o tratamento e respeitar o indivíduo.”
Os autores do estudo concordam, concluindo que é preciso haver significativamente mais referências para educadores de diabetes certificados e programas de apoio para permitir regulares , centrado no paciente, discussões nonjudgmental que dão mais apoio emocional e intelectual para pacientes com diabetes tipo 2.
O gengibre Vieira é um paciente de estar especialista com diabetes do tipo 1, doença celíaca, e fibromialgia. Encontre seus livros diabetes em Amazon e se conectar com ela em Twitter e YouTube.
Fontes
- 1. https://link.springer.com/epdf/10.1007/s12325-018-0819-5?shared_access_token=jSYiWxE1MTCpgRXBKDe-n_e4RwlQNchNByi7wbcMAY5iCtF4fbwV6RUvWrzH3qQUDhriS3A8M881b6eJ4m8kRNqI7pQKk3b2ivIFk-Pqz8Ea1pnWwD3xbmjT__3Iy2QjzmH8R6AxhWvXL7rC8FTlLtdjHNU1uAN4wf8RrvZXDf0%3D
- 2. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/dom.13160
- 3. https://diabetesstrong.com/
- 4. http://gdi-pc.com/meet-your-gdi-team/
- 5. http://gdi-pc.com/
- 6. http://care.diabetesjournals.org/content/32/suppl_2/S266
- 2016. https://media.aace.com/press-release/surveys-find-adults-type-2-diabetes-are-more-willing-take-action-achieve-a1c-targets-q
Artigo publicado 2018-10-13, última modificação 2019-01-21, site atualizado 2024-04-25
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