Como identificar e tratar um acidente vascular cerebral (AVC)
Importante: um acidente vascular cerebral é uma emergência médica com risco de vida, uma ação urgente é essencial. O tratamento precoce pode reduzir danos cerebrais e aumentar a sua qualidade de vida.
O que é um derrame?
Um derrame acontece quando o suprimento de sangue para uma parte do cérebro é interrompido ou reduzido, o que inibe o tecido cerebral de receber oxigênio e nutrientes. Em poucos minutos, os neurônios cerebrais privados de oxigênio começam a morrer.
Os dois tipos de AVC
1. AVC isquêmico: Em geral, é causado por um coágulo sanguíneo que bloqueia ou obstrui um vaso sanguíneo no cérebro, geralmente um ramo de uma das artérias carótidas internas. Esses bloqueios impedem que o sangue flua para esse órgão. Em questão de minutos, as células cerebrais começam a morrer.
2. Um derrame hemorrágico se desenvolve quando um vaso sanguíneo (artéria) no cérebro vaza ou rompe (rupturas), permitindo que o sangue escape para o cérebro. Isso causa sangramento dentro do tecido cerebral ou próximo à superfície do cérebro. Os acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos não são tão comuns quanto os acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, mas são mais letais e causam mais mortes em geral.
Os derrames cerebrais são uma das principais causas de incapacidade na população adulta e uma das principais causas de morte!
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Sintomas
- Confusão e dificuldade para falar ou entender a fala
- Dor de cabeça severa sem causa conhecida
- Dormência ou fraqueza na perna, braço ou face (especialmente em um lado do corpo)
- Tontura, perda de equilíbrio ou coordenação.
- Problemas de visão em um ou ambos os olhos
Os sintomas ocorrem repentinamente e consistem em fraqueza muscular ou astenia, paralisia, perda de sensibilidade ou sensação anormal em um lado do corpo, dificuldade de falar (afasia), confusão, problemas de visão, tontura, perda de equilíbrio e coordenação.
Diagnóstico
O primeiro passo na avaliação de um paciente com AVC é determinar se o paciente está passando por um AVC hemorrágico ou isquêmico, para que ele possa receber o tratamento correto. O primeiro teste que é realizado é geralmente uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética da cabeça. Os médicos também podem escolher entre exames de sangue, ultrassom, eletrocardiograma (ECG, que detecta atividade elétrica no cérebro) e uma angiografia cerebral (usando material de contraste e radiografia para identificar coágulos ou estreitamento nas artérias) para ajudar a determinar a causa exata.
Tratamento
1. AVC isquêmico
- Uso de drogas para diminuir a pressão arterial, por exemplo. Captopril e antiagregadores, como AAS e Clopidogrel, para diminuir a formação de coágulos e trombo no cérebro. Os pacientes também podem receber medicamentos anticoagulantes, como aspirina ou varfarina.
- Trombólise: dissolver trombones no sangue, este tratamento deve ser feito nas primeiras 3-4 horas após serem detectados os primeiros sintomas. Medicamento comum para uso: um anticoagulante potente chamado rt-PA
- Cateterização cerebral: inserir um tubo flexível que vai da artéria da virilha até o cérebro para tentar remover o coágulo ou injetar drogas anticoagulantes no local;
- A depuração carotídea é usada se o fluxo sanguíneo estiver obstruído na artéria carótida, um vaso vital que transporta grandes quantidades de sangue para o cérebro, e esse procedimento serve tanto para diminuir os efeitos como para prevenir um novo derrame;
- Descompressão cerebral: em muito poucos casos, os médicos podem abrir temporariamente o crânio para reduzir a pressão sobre o cérebro.
2. AVC hemorrágico
- O tratamento do AVC hemorrágico destina-se a tentar reduzir o sangramento e reduzir a área envolvida. Assim, drogas para diminuir a pressão arterial são o tratamento regular.
- No caso de sangramentos maciços, uma cirurgia de descompressão cerebral também pode ser necessária para reduzir o inchaço.
- Cirurgia pode ser necessária para tratar ou prevenir o derrame. Os procedimentos mais comuns são o recorte do aneurisma e a remoção de malformação arteriovenosa (AV), que contém certos riscos. O seu médico irá aconselhá-lo sobre estes procedimentos se estiver em risco aumentado de aneurisma ou malformação AV.
O que causa um derrame?
- Problemas cardíacos Metade dos casos é causada por arritmias especiais chamadas fibrilação atrial. Esse batimento cardíaco é levemente ilegítimo, mas as contrações irregulares no coração podem causar um coágulo sanguíneo, e esse coágulo de sangue tem 80% de chance de vascularização cerebral. A fibrilação atrial tem um risco de acidente vascular cerebral seis vezes maior.
- Vasoconstrição, uma doença vascular fora do coração. A circulação sanguínea do cérebro é comprometida principalmente pelo acúmulo de vasos cervicais, as chamadas placas calcáreas, à medida que os coágulos sanguíneos podem derivar do cérebro para o cérebro.
- Transtornos capilares causados principalmente por hipertensão de longa duração ou diabetes. Embolia cardiovascular e doenças vasoconstritoras dos vasos cervicais geralmente podem causar maiores infartos cerebrais.
Fatores que aumentam a prevalência de acidentes vasculares cerebrais
- Obesidade
- Diabetes
- Hipertensão arterial (hipertensão arterial)
- Açúcar elevado no sangue
- Arritmias cardíacas
- Colesterol e triglicerídeos aumentados sem o tratamento adequado
Outros fatores de risco
- Consumo excessivo de álcool
- Drogas (cocaína, anfetaminas)
- Inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite)
- História familiar de acidentes vasculares cerebrais
Quão comuns são os acidentes vasculares cerebrais?
Todos os anos, cerca de 4.000 pessoas em 1 milhão sofrem de um acidente vascular cerebral. Cerca de 80% deles são causados por oclusão vascular.
Ainda assim, na melhor das hipóteses, apenas 15 a 20% dos pacientes recebem tratamento de coagulação do sangue. A razão é que oito em cada dez pacientes chegam atrasados ao hospital ou apresentam comorbidades (tomando medicamentos que excluem a coagulação do sangue).
Como prevenir acidentes vasculares cerebrais
Geralmente: viver uma vida saudável e fazer exames médicos regulares e tratamentos adequados. Por exemplo:
- dieta pobre em gordura e baixo teor de sal
- evitar fumar
- atividade física regular
- exames médicos regulares para fatores de risco e tratamento adequado se você tem alguma das doenças que aumentam o risco de acidente vascular cerebral como pressão alta, diabetes, obesidade
Investigue outras possíveis causas
- um aneurisma ou malformação dos vasos cerebrais
Resumo
Uma área do cérebro não recebe sangue suficiente e as células começam a morrer.
Se você vir algum dos sintomas, aja rápido e chame uma ambulância.
Para prevenir o derrame, certifique-se de que você esteja recebendo tratamento adequado se tiver alguma doença de fator de risco e, como sempre, viva uma vida saudável e equilibrada.
Fontes
- https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113
- https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/stroke-cva/overview-of-stroke
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1553-2712.1998.tb02574.x
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S074937970300206X
Artigo publicado 2019-01-28, última modificação 2019-01-28, site atualizado 2024-12-10
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