Ruptura prematura de membranas: testes de primeiro nível
Ruptura prematura de membranas: O que é isso?
Em mulheres grávidas, ruptura prematura de membranas (PROM), ocorre quando o saco amniótico que rodeia o bebé (membrana) quebras antes do início do trabalho de parto. É mais comumente referido como “quando suas pausas de água.” Ruptura da membrana que ocorre antes da 37ª semana de gravidez é chamado prematuro PROM (PPROM). PPROM ocorre em cerca de 3 por cento das gestações e faz com que cerca de um terço dos nascimentos prematuros, de acordo com American Family Physician. Ela ocorre mais frequentemente em gestações gemelares.
Quanto mais cedo as suas membranas ruptura, o mais grave é para você e seu bebê.
- Se a sua gravidez é passado 37 semanas e suas membranas ruptura, o bebê está pronto para nascer.
- Se a sua gravidez é inferior a 37 semanas, e suas membranas ruptura, o seu médico terá que decidir se para entregar seu bebê imediatamente ou tentar continuar a gravidez. O seu médico pode optar por induzir o trabalho de parto prematuro, devido ao risco de infecção ao seu bebé.
As mulheres que entregam no prazo de 24 horas após a sua quebra de água são menos propensos a contrair uma infecção, por isso é importante ir para o hospital o mais rapidamente possível após as membranas ruptura. No hospital, testes simples pode confirmar que as membranas se romperam.
Quais são os sintomas de ruptura prematura de membranas?
O maior sinal de PROM é vazamento de fluido da vagina. O líquido pode escorrer lentamente ou pode brotar. As mulheres às vezes confundir o fluido para a urina.
Se detectar um vazamento de fluidos, usar uma almofada ou de papel para absorver um pouco do fluido. Olhá-la e cheirá-lo. O líquido amniótico não deve cheirar como urina e, geralmente, não tem cor.
Outros sinais podem incluir:
- Um sentimento como você não consegue parar de urinar
- Corrimento vaginal ou umidade que é mais do que o normal
- Sangramento da vagina
- Pressão pélvica
Se você pensa suas membranas se romperam, contacte o seu médico imediatamente.
Diagnosticar ruptura prematura de membranas
Se você suspeitar que sua água quebrou e não há vazamento de fluido da vagina, o médico terá de confirmar que as membranas têm realmente rompido.
O seu médico irá examiná-lo e observar o fluido proveniente da vagina. O seu médico irá, em seguida, os testes a fim de ajudar a confirmar PROM ou PPROM. Os testes para a PROM envolvem a análise de secreções vaginais para determinar se o fluido amniótico está presente. Uma vez que os fluidos pode ser contaminado com sangue ou outras secreções, estes testes procurar substâncias ou certas características que são normalmente encontradas apenas no fluido amniótico. O seu médico irá recolher algum fluido da vagina usando uma ferramenta médica chamado espéculo, a fim de fazer a maioria destes testes. Um médico irá inserir o espéculo para dentro da vagina e suavemente afastados das paredes vaginais. Isso permite que o médico para examinar o interior da vagina e para recolher o fluido directamente a partir da vagina.
De teste de pH
Este teste envolve testar o pH de uma amostra de fluido vaginal. pH vaginal normal é de entre 4,5 e 6,0. O líquido amniótico tem um pH mais elevado de 7,1-7,3. Portanto, se as membranas de ter rompido, o pH da amostra de fluido vaginal será maior do que o normal.
Nitrazina Teste
Este teste envolve a colocação de uma gota de fluido obtido a partir da vagina para tiras de papel contendo Nitrazina corante. As tiras de mudar de cor dependendo do pH do fluido. As tiras ficará azul, se o pH for superior a 6,0. Uma tira azul significa que é mais provável que as membranas de ter rompido.
Este teste, no entanto, pode produzir falsos positivos. Se o sangue fica na amostra ou se há uma infecção presente, o pH do fluido vaginal podem ser mais elevados do que o normal. Semen também tem um pH mais alto, tão recente relação sexual vaginal pode produzir uma leitura falsa.
Ferning
Se a água for quebrado, o fluido misturado em conjunto com estrogénio vai criar um padrão de “fern-like” sob um microscópio, devido à cristalização do sal. Algumas gotas de fluido vai ser colocada sobre uma lâmina de microscópio e observado sob um microscópio.
Outros testes
Outros testes para diagnosticar PROM incluem:
- Dye teste: A injecção de corante para dentro do saco amniótico através do abdómen. Se as membranas de ter rompido, o fluido colorido serão encontrados na vagina no prazo de 30 minutos.
- Testes que medem os níveis de produtos químicos que se sabe existirem no fluido amniótico, mas não no fluido vaginal. Estes incluem a prolactina, alfa-fetoproteína, glicose, e diamina oxidase. Altos níveis dessas substâncias significa que as membranas ter quebrado.
- Mais novos exames não invasivos, tais como o teste de ROM AmniSure de Ciências QIAGEN. Este teste não requer um exame especular. Ele funciona através da detecção da alfa-1 microglobulina placentária biomarcador no fluido amniótico.
Uma vez PROM é confirmado, o seu médico provavelmente irá realizar testes adicionais para avaliar o seguinte:
- A presença de infecção por testar o líquido amniótico
- O grau de desenvolvimento pulmonar fetal, para determinar se os pulmões do bebê estão maduros suficiente para operar fora do útero
- O estado e saúde do feto, incluindo a ouvir o batimento cardíaco do bebê
Se você está no prazo (mais de 37 semanas de gravidez), você pode ir em trabalho de parto natural ou o seu médico pode induzir o parto para ajudar a reduzir o risco de infecção.
Se o seu médico decidir atrasar a entrega, eles devem continuar a monitorar você e seu bebê para se certificar de que esta decisão continua a ser o melhor curso de ação. Se a frequência cardíaca do bebê cai, a entrega imediata é essencial.
Haverá complicações para o baile?
O maior risco de PROM é a infecção. Se o útero torna-se infectado (corioamnionite), o bebê deve ser entregue imediatamente. Uma infecção pode causar sérios problemas para o bebê.
Para PROM prematuro, o maior risco é um parto prematuro, o que aumenta os riscos de complicações para o bebê. Estas complicações incluem:
- Deficiência de aprendizagem
- Problemas neurológicos síndrome
- Desconforto respiratório
Outra complicação grave é a compressão do cordão umbilical. Sem fluido amniótico, o cordão umbilical é vulnerável a danos. O cordão umbilical entrega de oxigénio e nutrientes para o bebé e é normalmente protegido pelo fluido amniótico. Se os vazamentos de fluido para fora, o cordão umbilical pode ficar comprimido entre o bebê eo útero ou, em alguns casos, cair fora do útero na vagina. Isso pode levar a lesões cerebrais graves e até a morte.
Preterm PROM antes da 24ª semana é raro. No entanto, muitas vezes resulta em morte do feto, porque os pulmões do bebê não são capazes de desenvolver adequadamente. Se o bebê sobrevive, muitas vezes eles vão ter problemas a longo prazo, incluindo:
- Doença pulmonar crônica
- Problemas de desenvolvimento
- Hidrocefalia
- Paralisia cerebral
O que acontece em seguida?
O que acontece a seguir depende do estágio de sua gravidez.
37 semanas e até
O seu médico irá proceder para entregar seu bebê. Trabalho pode ocorrer por si só (espontaneamente) ou o seu médico pode induzir o parto usando certos medicamentos.
Near Term (34 a 36 semanas)
O seu médico provavelmente irá proceder para entregar o bebê se o hospital tem cuidado neonatal disponível. De acordo com a Sanford Health, dois quintos das mulheres nesta fase vai entregar o bebê dentro de uma semana. Muitos vão entregar no prazo de 48 horas.
Prematuro (menos de 34 semanas)
A menos que os pulmões do bebê estão totalmente maduro, o médico vai querer esperar para induzir o parto. Você vai falar sobre a sua própria situação e os riscos e opções de tratamento disponíveis para você e seu bebê.
Os medicamentos podem incluir:
- Antibióticos para evitar infecções
- Injeções de esteróides para acelerar o desenvolvimento dos pulmões do bebê
- Medicamentos para evitar contrações
O seu médico também vai acompanhar de perto você e seu bebê com ultra-sons regulares e para verificar se há infecções. Você pode ter que ficar na cama durante este tempo.
Qual é a perspectiva?
A perspectiva depende do estágio de sua gravidez. Os bebês que nascem muito cedo estão em maior risco de complicações. Apesar das tentativas de prolongar a gravidez após PPROM, muitas mulheres vão entregar no prazo de uma semana. PPROM resulta em morte fetal em 1 a 2 por cento dos casos, de acordo com American Family Physician.
Como posso evitar PROM?
Você não pode sempre evitar PROM, mas certas mudanças de estilo de vida pode reduzir o seu risco. Uma história de doença sexualmente transmissível e tabagismo durante a gravidez pode aumentar o risco de ter PROM (tabagismo devem ser evitados).
Converse com seu médico se você tomar medicamentos esteróides. Eles podem recomendar que você parar de tomá-los, se eles não são absolutamente necessários para tratar outro problema
Exercício durante a gravidez é OK, mas você deve conversar com seu médico sobre o nível de atividade física que você pode fazer de forma segura durante a gravidez. actividade física intensa também pode causar PROM.
Fontes
- 1. http://www.aafp.org/afp/2006/0215/p659.html
- 2. http://www.amnisure.com/tech/test
- 3. http://www.sanfordhealth.org/MedicalServices/FetalCareCenter/Learn/PrematureMembraneRupture
- 4. http://www.aafp.org/afp/2006/0215/p659.html
Artigo publicado 2018-09-19, última modificação 2018-09-19, site atualizado 2024-04-20
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