Hematochezia vs Melena: sintomas, causas, diagnóstico, tratamento

André Luiz de Oliveira
Especialista em medicina interna

Visão geral

gastrointestinal (GI), sangramento é normalmente categorizadas como melena ou hematoquezia.

Melena refere-se a fezes pretas, enquanto hematochezia refere-se sangue fresco, vermelho nas fezes. Este sangue pode ser misturado com fezes ou sair separadamente. Hematochezia geralmente vem do cólon, enquanto melena geralmente vem de um ponto mais alto em seu trato GI.

Ambos melena e hematoquezia são sintomas, não condições reais. Muitas condições podem causar qualquer tipo de sangramento. Algumas dessas condições são graves, por isso é importante o acompanhamento com o seu médico imediatamente se notar sangue nas fezes.

Quais são os seus sintomas?

Hematochezia

Hematochezia é geralmente uma cor vermelho brilhante. Lembre-se, hematoquezia é causada por hemorragia no cólon, o que é bastante perto de seu ânus. O sangue só viaja uma distância curta, por isso é ainda fresco no momento em que deixa o seu ânus. Você pode notar que misturado com suas fezes, embora ele também pode sair separadamente.

Além disso, hematoquezia tende a causar hemorragia mais pequena do que o faz a melena. Outros sintomas que podem acompanhar hematochezia incluem:

Diarreia
Mudança nos hábitos intestinais
Dor abdominal
Febre
Perda de peso

Melena

Melena provoca fezes negras que são fáceis de distinguir do vermelho brilhante associada com hematoquezia. O sangue é normalmente de azeviche, semelhante a tinta a partir de uma caneta esferográfica preta. Suas fezes também pode olhar ou sentir pegajosa.

Este sangue é mais escuro porque tem que viajar mais para baixo seu trato GI. No momento em que atinge seu ânus, tem sido oxigenado, que remove a sua cor vermelho brilhante. Além de melena, você também pode experimentar hematêmese, que refere-se a vomitar sangue.

O que faz com que eles?

Embora ambos hematoquezia e melena causar sangue nas fezes, que cada um tem diferentes causas potenciais.

Hematochezia

Hematochezia origina menor em seu trato GI, geralmente em seu cólon.

Várias coisas pode provocar hemorragia no tracto GI inferior, incluindo:

Hemorróidas internas
A doença diverticular, tais como diverticulite
Fissuras anais
Cancro do cólon
Colite isquémica
Inflamatória do intestino doença (IBD)
Pólipos neoplásicas
Tumores benignos

Em crianças, hematoquezia é geralmente causada pelo IBD, divertículo de Meckel, ou pólipos juvenis.

Melena

Melena é causado pelo sangramento mais acima em seu trato GI. Isto pode ser devido a:

Úlceras pépticas
Varizes gástricas ou esofágicas
Gastrite
Câncer de estômago
Síndrome de Mallory-Weiss

Alguns recém-nascidos têm melena de engolir sangue durante o parto.

Como são diagnosticados?

O seu médico normalmente pode diferenciar entre melena e hematoquezia por simplesmente olhar para uma amostra de fezes. Com base na cor do sangue, eles vão fazer testes para diminuir um diagnóstico.

Hematochezia

Se você tiver hematoquezia, o seu médico provavelmente irá começar com uma colonoscopia. Isso envolve a inserção de um pequeno tubo com uma câmera através de seu reto. O dispositivo irá dar-lhes uma visão do seu trato GI inferior, incluindo seus dois pontos, para que eles possam identificar onde o sangue está vindo. Durante o procedimento, que também pode ter uma pequena amostra de tecido para testes adicionais.

Outros testes utilizados para diagnosticar a causa de hematoquezia incluem:

Enteroscopia. Você vai engolir uma pequena cápsula contendo uma câmera que produz imagens de seu trato GI.
De bário de raios X. O seu médico terá que engolir um material de contraste chamado bário. Eles também podem inseri-lo em seu reto. Isso ajudará o seu trato GI aparecer em um raio-X.
Cintilografia. Uma pequena quantidade de material radioactivo é injectado numa veia enquanto o seu médico monitora o fluxo de sangue através de uma câmara.
A angiografia. Isso envolve a injeção de corante em uma veia para fazer vasos sanguíneos visíveis em uma tomografia computadorizada ou raios-X.

A laparotomia. Este é um teste mais invasivo que envolve a abertura cirurgicamente seu abdômen para encontrar a fonte do sangramento.

Melena

O seu médico irá utilizar testes semelhantes para diagnosticar a causa subjacente de melena. Eles também podem utilizar:

Esofagogastroduodenoscopia (EDA). Um pequeno tubo com uma câmara e luz ligado a ele é inserido através da boca e para baixo no esófago. Isso ajudará o seu médico verificar se há sinais de sangramento mais acima em seu trato GI.
De sangue, fezes, ou teste de respiração. O seu médico pode pedir uma amostra de fezes, tirar uma amostra de sangue, ou agendar um teste de respiração para verificar se há sinais de uma infecção, incluindo aqueles causados por Helicobacter pylori.

Como são tratados?

Hematochezia e melena normalmente têm causas diferentes, mas seus tratamentos são muito semelhantes. O seu médico irá começar por se concentrar em parar o sangramento.

O seu médico pode usar um ou mais dos seguintes tratamentos, dependendo da fonte de sua hemorragia:

Sonda térmica endoscópica. Este envolve a queima do vaso sanguíneo ou tecido que está causando uma úlcera.
Clipes endoscópicos. Estes podem fechar um vaso sanguíneo sangramento ou outra fonte de hemorragias no tecido em seu trato GI.
Injecção endoscópica. O seu médico irá injetar um líquido perto da fonte de sangramento que vai parar o fluxo de sangue.
Embolização angiográfica. Esta técnica injecta partículas para dentro do vaso sanguíneo afectado. injecção de cianoacrilato intravariceal
Endoscópica. Você receberá uma injeção perto da área afetada que contém uma cola especial para parar o sangramento em veias dilatadas em seu estômago. ligadura
Band. Este procedimento envolve a colocação de faixas de borracha pequenos em torno de hemorróidas ou veias inchadas (varizes esofágicas) para cortar seu suprimento de sangue, o que irá torná-los secar e cair.

A linha inferior

Hematochezia e melena ambos se referem a ter sangue nas fezes. Enquanto hematochezia faz o sangue vermelho brilhante para aparecer em ou em torno de suas fezes, melena provoca fezes escuras que muitas vezes se sentem pegajoso. A diferença de cor é devido a diferentes fontes de sangramento. O sangue escuro associado com melena vem de seu trato GI superior, enquanto o sangue vermelho de hematoquezia vem de seu trato GI inferior.

Independentemente dos seus sintomas, é melhor falar com o seu médico se detectar quaisquer sinais de sangue nas fezes.

Artigo publicado 2018-10-26, última modificação 2019-02-16, site atualizado 2024-04-26

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