Gestão do Trabalho
Gerenciamento de parto induzido
O trabalho é o processo pelo qual o bebê ea placenta sair do útero ou útero. Este processo normalmente começa em sua própria em torno da 40ª semana de gravidez. Em alguns casos, no entanto, a intervenção médica é necessária para iniciar o trabalho.
O seu médico pode induzir o parto, utilizando medicamentos e outros métodos para trazer em contrações. Estas contrações ocorrem quando os músculos de seu útero apertar e então relaxe. Eles ajudam a empurrar o seu bebê fora do útero e incentivar o colo do útero a se abrir para o parto. O colo do útero é a abertura para o útero e está situado no topo da vagina, ou canal de parto. Seu bebê vem para baixo através do colo do útero e na vagina durante o parto.
De acordo com as Centros de Controle e Prevenção de Doenças, são induzidos aproximadamente 23 por cento dos nascimentos nos Estados Unidos. O seu médico pode precisar para induzir o parto, se você e seu bebê estão em risco de complicações.
Razões para induzir o parto
Uma razão comum para indução do trabalho é que seu bebê está atrasado. gestações normais durar cerca de 40 semanas. Quando a gravidez dura mais do que 42 semanas, é considerado uma gravidez pós-termo. A gravidez pós-termo pode ser perigoso para o seu bebé, como a placenta não pode fornecer alimento e oxigênio suficiente para seu bebê após 42 semanas.
Outros motivos comuns para indução do trabalho incluem o seguinte:
- Sua placenta se separa do útero.
- Você tem uma infecção no útero.
- Você tem pressão arterial elevada.
- Suas pausas de água, mas as contrações não começam.
- O seu bebé tem um problema de crescimento.
- Você tem uma condição de saúde existente, como o diabetes, que podem prejudicar você ou seu bebê.
- Você tem incompatibilidade de Rh.
Algumas mulheres desejam induzir o parto antes da marca de 40 semanas por razões não médicas. No entanto, a maioria dos médicos não recomendam isso porque o bebê não pode ser totalmente desenvolvido ainda. Trabalho só deve ser induzido para proteger a saúde de você e seu bebê. O seu médico pode usar uma variedade de medicamentos e técnicas médicas para ajudar a induzir o parto.
Amadurecimento do colo do útero
Amadurecimento do colo do útero é muitas vezes o primeiro passo para induzir o parto. amadurecimento cervical envolve incentivando o colo do útero para se tornar mais suave, mais fino e mais amplo. Normalmente, o colo do útero começa a erodir e dilatar naturalmente por conta própria durante o parto. Isso permite que o bebê para deixar o útero e entrar no canal do parto. No entanto, se o colo do útero não mostra sinais de essas mudanças, o médico terá de tomar certas medidas para amadurecer o colo do útero.
As técnicas para o amadurecimento do colo do útero incluem:
- Aplicação de prostaglandina medicamentos para o colo do útero
- Dilatação progressiva do colo do útero, com um dilatador osmótico
- Dilatação do colo com um cateter de borracha
Drogas de prostaglandina
O método mais vulgarmente utilizados para o amadurecimento cervical é a aplicação de um medicamento prostaglandina. As prostaglandinas são substâncias que ocorrem naturalmente semelhantes a hormonas que estimulam certas alterações no colo do útero que fazem com que amadurecem. As duas principais drogas de prostaglandina usados hoje são dinoprostone e misoprostol.
Dinoprostona
Dinoprostona está disponível como Prepidil e Cervidil. Prepidil é um gel que é esfregado sobre as membranas mucosas do cérvix com um aplicador. Cervidil é uma inserção da bolacha do tipo que está posicionado na parte superior da vagina. Uma vez que o gel ou pastilha está no lugar, ele liberta lentamente prostaglandinas nos tecidos próximos.
E Prepidil Cervidil tomam geralmente seis a 12 horas para tirar o máximo efeito, após o qual o colo do útero é re-avaliado para ver se o trabalho pode ser induzida. Se o colo do útero ainda não amadureceu, o médico pode dar-lhe mais uma dose de medicação.
Dinoprostona tem poucos efeitos secundários associados. Em casos raros, no entanto, as mulheres podem experimentar hiperestimulação do útero. Esta condição faz com que o útero se contraia com muita freqüência.
O misoprostol
O misoprostol (Cytotec) é uma outra droga de prostaglandina que é usado como um agente de amadurecimento cervical. O seu médico irá colocá-lo na parte superior da vagina cada três a quatro horas para ajudar a promover o trabalho. O medicamento também pode ser tomado por via oral, mas acredita-se que a via vaginal é melhor.
O misoprostol é normalmente prescrita para o tratamento de úlceras do estômago. No entanto, o fármaco também foi demonstrado ser útil na indução de trabalho de parto. Ele parece ser tão eficaz e segura como dinoprostone mas menos caro. Como dinoprostona, um efeito colateral potencial do misoprostol é hiperestimulação do útero. No entanto, isso ocorre em uma porcentagem muito pequena de mulheres.
Dilatação progressiva do colo
Dilatadores cervicais graduais ajudar a amadurecer o cérvix através da absorção de fluido lentamente a partir dos tecidos. O dilatador do colo do útero mais frequentemente utilizado consiste de Laminaria japonica. Esta é uma haste algas secas que podem absorver o líquido cervical muito rapidamente ao longo de quatro a seis horas.
Embora eles podem ser eficazes na indução do trabalho, dilatadores cervicais são mais propensos a desencadear uma infecção no colo do útero. Como resultado, eles são menos populares entre os médicos do que os medicamentos de prostaglandinas.
O cateter de dilatação da dilatação do colo
Do cateter do colo do útero envolve a utilização de um cateter de Foley. Este cateter é um tubo longo e estreito feito de látex que tem uma ponta de balão. Durante a dilatação do cateter, o médico orienta o cateter Foley através da vagina e no canal cervical. Em seguida, eles inflar o balão para um diâmetro de 2 a 3 polegadas, incentivando o colo do útero para abrir.
Dilatação do cateter pode ajudar a amadurecer o colo do útero, mas é considerado um procedimento invasivo. Os médicos só usá-lo em circunstâncias especiais ou quando outros métodos para induzir o parto falharam.
De decapagem as membranas
De decapagem das membranas pode acelerar o início do trabalho de parto quando o colo do útero é apenas parcialmente dilatada. Durante este procedimento, o médico insere um dedo com luva no seu colo e gentilmente separa o saco amniótico, ou membranas, da parede uterina. O saco amniótico é o fluido que rodeia o seu bebé no útero. Quando este líquido é liberado, ele produz hormônios que ajudam a incentivar as contrações para começar.
Decapagem as membranas funciona mal em gestações menos de 38 a 39 semanas junto. Além disso, não é um bom método para usar quando uma necessidade urgente de entrega surge. Demora cerca de um minuto e pode ser doloroso para as mulheres que têm seu primeiro bebê.
Ruptura artificial de membranas de
A ruptura artificial de membranas é também conhecida como Amniotomia. Durante este procedimento, o médico deliberadamente quebra o saco amniótico. Isso permite que o fluido amniótico para ser libertado. Ruptura das membranas ou bolsa de águas que cercam o bebê tem sido usado para induzir o parto por muitos anos.
Os médicos rotineiramente executar este procedimento, uma vez que as contracções uterinas são suficientemente forte e frequente. No entanto, a cabeça do bebê deve ser contra o colo do útero antes que as membranas podem ser rompido. O cordão umbilical também precisa de ser afastado do canal cervical antes do procedimento. Tomando essas medidas preventivas ajuda a reduzir o risco de infecção no bebê.
A oxitocina (oxitocina)
A oxitocina é uma pequena proteína que é produzida por tecidos e glândulas no cérebro. Esta proteína é secretada durante o parto normal, especialmente perto de entrega. Quando o trabalho está atrasado, o seu médico pode administrar oxitocina para estimular seu útero para começar a contrair regularmente.
Administration
Você pode obter oxitocina através de uma veia usando uma bomba de medicação controlada. A dose necessária para provocar contrações suficientes varia consideravelmente de uma mulher para outra. Em geral, no entanto, o objetivo é estabelecer três a cinco contrações uterinas cada 10 minutos.
As contrações frequentes fortes ajudar o colo do útero para amadurecer e permitir que a cabeça do bebê a descer. A taxa inicial de dilatação cervical pode ser bastante lenta, e pode ser mesmo inferior a 0,5 cm por hora. Uma vez que o colo do útero é de aproximadamente 4 centímetros de dilatação, o objectivo é de cerca de 1 centímetro por hora ou mais. Para controlar a força e frequência das contracções uterinas, um cateter de pressão pode ser colocado na vagina. Tais cateteres são feitos de plástico fino e flexível e não causar qualquer desconforto significativo.
Os efeitos colaterais
A oxitocina raramente causa efeitos colaterais quando ele é usado corretamente. O seguinte são os efeitos colaterais potenciais:
- Da hiperestimulação do útero pode ocorrer quando as contracções acontecer muito frequentemente ao longo de um período prolongado. Isto pode levar à diminuição do fluxo sanguíneo para a placenta.
- Ruptura uterina, ou rasgar da parede uterina pode acontecer devido a hiper-estimulação do útero. Embora este efeito colateral é raro, é mais comum em mulheres que já tiveram cirurgia uterina anterior ou cesarianas.
- A retenção de água, desequilíbrio electrólito, e intoxicação por água pode ocorrer como um resultado de doses elevadas de oxitocina.
Takeaway
O seu médico pode recomendar induzir o parto, se a sua gravidez dura mais de 42 semanas ou se você tem um problema médico que poderia prejudicar você ou seu bebê. Indução do trabalho é muitas vezes a melhor maneira de manter você e seu bebê saudável. No entanto, induzir o parto mais cedo por razões não médicas pode ser prejudicial, por isso é melhor deixar o trabalho começar por conta própria.
É recomendável que esperar pelo menos até a 39ª semana de gestação para induzir o parto. Isto dá a seu bebê o tempo que precisam para crescer e desenvolver plenamente antes de eles nascerem.
Q:
Há maneiras naturais para induzir o parto?
A:
Exercício, a relação sexual, e estimulação do mamilo estão algumas maneiras naturais para induzir o parto. Exercício pode permitir que a cabeça do bebé para empurrar contra o colo do útero para iniciar a dilatação. sêmen de um homem contém prostaglandinas que podem ajudar a dilatar colo do útero. Além disso, a estimulação da bocais aumenta a libertação de oxitocina, que é uma hormona que provoca a contracção do útero.
Deborah Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, CRNARespostas representam as opiniões dos nossos peritos médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerada aconselhamento médico.Fontes
- 1. http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db155.htm
Artigo publicado 2018-09-01, última modificação 2019-01-29, site atualizado 2024-04-25
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