Wellbutrin para TDAH: Usos, Segurança e Eficácia

Paulo Cesar de Oliveira
Medicina interna

O que é Wellbutrin?

Wellbutrin é o nome da marca para a bupropiona droga antidepressiva. Os EUA Food and Drug Administration (FDA) aprovou Wellbutrin nos Estados Unidos no tratamento da depressão em 1985. Eles aprovaram seu uso para ajudar as pessoas a parar de fumar em 1997.

Uso off-label do Wellbutrin

Os médicos costumam usar medicamentos “ off-label”quando há evidência científica para mostrar que um medicamento pode ajudar com uma determinada condição, mesmo que a medicação não está atualmente aprovado pelo FDA para essa utilização particular.

Wellbutrin não é aprovado pelo FDA para o tratamento de atenção e hiperatividade (TDAH). Mas alguns médicos prescrevem Wellbutrin off-label para tratar TDAH.

Research diz Wellbutrin tem mostrado benefícios promissores em adultos com TDAH durante os ensaios clínicos, mas é necessária mais investigação. Wellbutrin normalmente não é recomendada para crianças desde a sua segurança e eficácia ainda não foi estabelecida.

Por que Wellbutrin?

Medicamentos estimulantes, como Adderall e Ritalin, são os tratamentos mais amplamente aceitos e testados para ADHD em crianças e adultos. Mas medicamentos estimulantes têm um alto potencial de abuso, especialmente em adolescentes e adultos.

Para algumas pessoas, os estimulantes não são tão eficazes para tratamento de TDAH. Estudos têm mostrado que até 20 por cento das pessoas tratadas para TDAH não respondem aos estimulantes. Por esta razão, os pesquisadores têm procurado, opções não-estimulantes alternativas para adultos com TDAH.

O seu médico pode considerar o uso de Wellbutrin para tratar seu ADHD se:

Não pode tolerar estimulantes por causa de efeitos colaterais
Estimulantes não têm sido eficazes na gestão de seus sintomas de TDAH
Que você tem uma condição médica , como um transtorno de saúde mental ou transtorno de tiques, para o qual tomar estimulantes não é aconselhável
Você tem um transtorno de uso de substância
O TDAH é complicada por outros transtornos mentais, como a depressão
Que você tem um vício de nicotina

Houve um pequeno número de estudos conduzidos para avaliar Wellbutrin no tratamento de ADHD. Os cientistas estão interessados em Wellbutrin por causa da forma como é pensado para funcionar.

Wellbutrin age sobre substâncias químicas no cérebro chamado dopamina e norepinefrina, de uma forma semelhante à forma como estimulantes são acreditados para trabalhar.

Existe investigação para apoiar usando Wellbutrin para o TDAH?

Tem havido vários pequenos ensaios clínicos randomizados concluído para testar o quão bem Wellbutrin trabalha para tratar o TDAH. Todos esses estudos foram realizados em adultos.

Nestes ensaios, que incluíam um total de mais de 400 pessoas, formas de acção prolongada de Wellbutrin resultou em melhorias clinicamente significativas nos sintomas de ADHD. Mostrou-se também que ser segura em relação a um placebo.

Dosagem para ADHD

De dosagem Adulto (idades 18-64 anos)

Para a depressão e a cessação de fumar, Wellbutrin é tipicamente feita em um 100 miligramas (mg) dose três vezes por dia (300 mg no total). Um médico pode iniciar-lo em uma dose mais baixa e lentamente aumentar a dose ao longo do tempo.

A dose máxima é de 450 mg por dia, tomada em doses divididas de não mais do que 150 mg cada.

A formulação de libertação sustentada de Wellbutrin (Wellbutrin SR) pode ser tomado em uma dose de 150 mg, uma ou duas vezes por dia. A versão estendida de Wellbutrin (Wellbutrin XL) é geralmente considerado como um único comprimido de 300 mg uma vez pela manhã.

Em ensaios clínicos que Wellbutrin avaliada para TDAH, a dosagem variou de 150 mg até 450 mg por dia.

Dosagem para crianças (com idades entre 0-17 anos)

Wellbutrin não foi mostrado para ser seguro e eficaz para uso em pessoas com menos de 18 anos de idade. Não há nenhuma dosagem aprovado pelo FDA para crianças.

Quais são os efeitos colaterais de Wellbutrin?

Efeitos colaterais Wellbutrin comum

Tonturas
Perda de apetite
Visão turva
Agitação
A insónia
Dor de cabeça
Boca seca
Náuseas
Vómitos
Constipação
Transpiração
Espasmos musculares

Efeitos menos comuns secundários Wellbutrin

Sonolência
Inquietação
Problemas para dormir
Fraqueza

Riscos Wellbutrin

Etiqueta do produto do Wellbutrin contém uma caixa preta aviso da FDA devido a um potencial aumento do risco de pensamento e comportamento suicida. Este risco é visto em crianças, adolescentes e jovens adultos com menos de 24 anos de idade.

Qualquer um tratado com Wellbutrin devem ser monitorizados para pensamentos suicidas, comportamento e tentativa de suicídio.

A prevenção do suicídio

Se você acha que alguém está em risco imediato de auto-mutilação ou ferir outra pessoa:
• Ligue para o 911 ou o seu número de emergência local.
• Fique com a pessoa até que chegue ajuda.
• Remova quaisquer armas, facas, medicamentos ou outras coisas que podem causar danos.
• Ouça, mas não julgar, argumentam, ameaçar, ou gritar.
Se você ou alguém que você conhece está pensando em suicídio, obter ajuda de uma crise ou suicídio prevenção hotline. Experimente a National Suicide Prevention Lifeline em 800-273-8255.

Você também deve chamar um médico ou procurar atendimento de emergência, se qualquer um dos seguintes ocorre depois de tomar Wellbutrin:

Desmaios
Rápido ou forte batimento cardíaco
Erupção cutânea ou urticária
Alucinações
Convulsões
Dificuldade para respirar

Wellbutrin não deve ser usado por qualquer pessoa com um histórico de convulsões ou distúrbios alimentares, ou por pessoas com diagnóstico de transtorno bipolar.

Não tome Wellbutrin com os seguintes medicamentos:

Outras drogas contendo bupropiona, tal como
Inibidores de Zyban de monoamina oxidase (IMAO), como a fenelzina (Nardil)

Wellbutrin pode interagir com várias outras drogas. Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Wellbutrin se você tomar quaisquer outros medicamentos.

Para saber mais sobre como antidepressivos como o trabalho Wellbutrin, leia nosso guia detalhado sobre estes medicamentos e seus efeitos colaterais.

Outros tratamentos para ADHD

Os medicamentos mais vulgarmente utilizados para TDAH estão numa classe de compostos conhecidos como estimulantes. Estes incluem:

Metilfenidato (Ritalin, Concerta)
Anfetamina-dextroanfetamina (Adderall)
Dextroanfetamina (anfetamina)
Lisdexamfetamine (Vyvanse)

Existem três drogas não-estimulantes aprovados pela FDA para o tratamento de ADHD em adultos:

Atomoxetina (Strattera)
Guanfacine (Intuniv)
Clonidina (Kapvay)

Nonstimulants pode ser menos eficaz do que estimulantes, mas eles também são considerados menos viciante.

A terapia comportamental, como a terapia comportamental cognitiva, também podem ajudar com TDAH. A terapia comportamental cognitiva se concentra em criar padrões de comportamento saudáveis e mudando a maneira de uma pessoa de pensar.

O estaladiça

Wellbutrin mostrou-se promissor em pequenos ensaios clínicos para o tratamento de ADHD em adultos.

Se o seu médico prescreve Wellbutrin para gerenciar seus sintomas de TDAH, a prescrição será para uso off-label. O seu médico provavelmente vai ter uma boa razão para recomendar Wellbutrin no lugar de um medicamento ADHD aprovado pela FDA.

Sempre tome cuidado para passar por cima de qualquer medicação que você está prescrito com o seu médico e farmacêutico.

Fontes

1. http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009504.pub2/abstract
2. http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009504.pub2/abstract
20. https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/cap.2016.0124?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&

Artigo publicado 2018-12-29, última modificação 2019-02-09, site atualizado 2024-04-19

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