Trismo: Definição, Tratamento, causas, e Mais

O que é trismo?

Trismus, também por vezes chamado tétano, é uma condição dolorosa em que os músculos da mastigação da mandíbula se tornar contratado e, por vezes inflamada, evitando a boca de abrir totalmente. Para a maioria das pessoas, abrindo completamente a boca significa abri-lo para além de 35 milímetros (mm) de largura - um pouco maior do que a largura de dois dedos.

Quando o movimento de abertura da boca é restringida, um número de problemas podem surgir. Estes incluem problemas de alimentação e deglutição, problemas de higiene oral, e até mesmo dificuldade em falar. Enquanto trismo não é generalizada na população, às vezes é comumente visto em certos grupos, especialmente naqueles que:

Tiveram cirurgia oral para remover seus dentes do siso
Tiveram câncer de cabeça e pescoço em uma região que envolve estruturas que influenciam movimento da boca
Tenham sido submetidos a cirurgia ou o tratamento de radiação para a cabeça e do pescoço

Trismus não é a mesma condição como tétano, que também é chamado algumas vezes tétano. O tétano é uma infecção causada pela bactéria Clostridium tetani. Porque não há uma vacina para prevenir o tétano, é uma infecção rara nos Estados Unidos. No entanto, quando ocorre o tétano, a pessoa terá rigidez muscular e espasmos que são dolorosas e podem ocorrer em qualquer lugar do corpo. Uma área onde isto ocorre notável é na região da cabeça e pescoço, onde causa trismo.

As causas mais comuns

Trismus pode ocorrer quando há dano ou prejuízo para os músculos da mandíbula. Isso pode acontecer devido a:

Trauma

Exemplos disso incluem quando os ossos da mandíbula são fraturado ou quando eles estão imobilizados para deixar uma fratura curar.

Cirurgia Oral

Enquanto trismo pode surgir depois de qualquer cirurgia oral, às vezes é visto após a extração dos dentes do siso, especialmente os dentes do siso inferior. (Dentes do siso são os últimos molares de cada lado da mandíbula.) Trismus pode ocorrer devido à inflamação da cirurgia cria ou a hiperextensão da mandíbula durante o procedimento. Também pode acontecer quando uma agulha de fornecimento de anestésico, inadvertidamente, danos de tecidos circundantes. Saiba mais sobre a recuperação após a remoção do dente do siso.

Desordem temporomandibular joint (DTM)

Em cada lado de sua mandíbula há uma articulação temporomandibular. Esta junção funciona como uma dobradiça deslizante, que ligam a mandíbula ao seu crânio e que lhe permite abrir e fechar a boca. Quando há disfunção na articulação, pode causar trismo e dor. disfunção da articulação pode acontecer devido a:

Trauma
Artrite
Genética
Comportamentos relacionados ao estresse, como o apertamento habitual e ranger de dentes

De acordo com estudos, até 11,2 por cento de pessoas com relatório DTM ter dificuldade em abrir sua mandíbula.

De radiação para a cabeça e garganta cancerosas

Os tumores que interferem com a função da mandíbula em si pode levar a trismo. Mas mais comumente ocorre devido à radiação de câncer envolvendo a mandíbula. Isso pode causar danos e levar à criação de tecido cicatricial ao redor da área da articulação.

A Fundação cancro oral afirma que 10 a 40 por cento de radiação aqueles com cancro da cabeça e pescoço que recebe irá desenvolver trismo. Radiação que afeta a articulação temporomandibular, os músculos pterigóides, ou do músculo masseter (todos os que desempenham um papel importante na mastigação) é mais provável de causar trismo. O risco de trismo também parece estar relacionada à dose. Uma 2.016 estudo notar-se que cada aumento de 10 Gy em radiação (após uma dose inicial de 40 Gy) a um músculo pterigóideos levanta o risco de trismo por 24 por cento. Gy é uma unidade de medida para a terapia de radiação.

Quais são os sintomas?

Uma boca que não será totalmente aberta - causando a abertura dificuldade - é a marca de trismo. Outros sintomas podem incluir:

Dor na mandíbula, mesmo sem movimento
Dificuldade ou desconforto realizando atividades que envolvem a abertura da boca larga (coisas como escovar os dentes ou morder uma maçã)
Incapacidade de mastigar ou engolir certos alimentos
Cólicas na mandíbula

Como é diagnosticado

O seu médico irá primeiro realizar um exame médico completo, especificamente à procura de sinais de câncer oral, as anormalidades ósseas e articulares, ou qualquer outro tecido anormal em sua mandíbula que podem levar a trismo. Eles vão também:

Medida quão grande você pode abrir sua boca
Perguntar sobre quaisquer tratamentos ou procedimentos odontológicos recentes
Perguntar sobre quaisquer possíveis lesões na mandíbula - por exemplo, se você foi atingido no maxilar durante um esportivo ou acidente de carro
Perguntar sobre qualquer história de cirurgia prévia ou terapia de radiação para a sua cabeça e pescoço
Estudos de imagem ordem, tais como uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética para ajudar a determinar se o trismo é decorrente de um problema com as articulações ou tecidos

As opções de tratamento

Trismus é mais comumente temporário de permanente. Mas quanto mais cedo você começar o tratamento, maior a chance de uma recuperação maior. Algumas opções de tratamento incluem:

O uso de um dispositivo de alongamento da mandíbula. Estes dispositivos de encaixar entre o maxilar superior e inferior. Um fisioterapeuta irá dizer-lhe que se estende para executar e como frequentemente. Estudos indicam os dispositivos podem ajudar a aumentar a abertura de boca por 5 a 10 mm.
De medicação. O seu médico poderá recomendar ou prescrever um relaxante muscular, analgésico, ou medicação anti-inflamatória. Em um estudo, aqueles que tinham os anti-inflamatórios prednisolona (glucocorticosteróide) e diclofenac (não esteróide anti-inflamatório) injectada intramuscularmente após a extracção de dentes do siso tinha menos trismo que os indicados prednisolona sozinha.
A terapia física que envolve massagem e de esticar com maxilas.
Uma mudança para uma dieta predominantemente soft-food até que os sintomas melhorem.

Gerir trismo em casa

Juntamente com a intervenção médica, existem coisas que você pode fazer em casa para ajudar a aliviar trismo e evitar que ele se agrave. Você pode tentar estas duas ou três vezes durante o dia.

Massage. Encontrar as áreas de sua mandíbula que são dolorosas e, movendo os dedos em movimentos circulares, massageie a área por cerca de 30 segundos.
Mova sua mandíbula esquerda para a direita, segure por alguns segundos, e então movê-lo direita para a esquerda.
Mova sua mandíbula em um movimento circular. Faça 5 círculos para a esquerda, e 5 para a direita.
Abra sua boca tão grande como você pode confortavelmente, mantendo esta posição para esticá-la por alguns segundos.
Esticar o pescoço. Tuck seu queixo em seu peito e segure por 30 segundos, em seguida, trazer a cabeça para trás e segure por mais 30 segundos. Da mesma forma, mover a cabeça para a esquerda e depois a direita. Finalmente, mover sua cabeça em um movimento circular.

Evite apertar sua mandíbula fechada ou ranger os dentes.

O estaladiça

Enquanto trismo pode ser dolorosa, normalmente é temporária e responde bem a ambos os medicamentos e terapia física. Se você está tendo cirurgia dentária ou radioterapia ou cirurgia para câncer de cabeça ou pescoço, fale com o seu médico sobre maneiras de reduzir o risco de desenvolver a condição. Quanto mais cedo você receber tratamento, melhor o resultado, por isso não hesite em procurar ajuda imediatamente se você notar qualquer sintoma trismo.

Fontes

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3584250/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17113442
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3584250/
10. https://oralcancerfoundation.org/complications/trismus/
11. https://www.nidcr.nih.gov/DataStatistics/FindDataByTopic/FacialPain/PrevalenceTMJD.htm
2016. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD012316/full

Artigo publicado 2018-10-15, última modificação 2019-02-15, site atualizado 2024-04-20

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