Neuroma de Morton: causas, tratamento, e mais

Marcos Antonio da Silva
Especialista em Medicina Interna

Visão geral

neuroma de Morton é uma condição benigna, mas dolorosa que afecta a bola do pé. É também chamado de um neuroma intermetatarsal porque ele está localizado na bola do pé entre seus ossos metatarsos.

Isso acontece quando o tecido em torno de um nervo que leva a um dedo do pé engrossa de irritação ou de compressão. É mais frequentemente ocorre entre o terceiro e quarto dedos do pé, mas também podem ocorrer entre os segundo e terceiro dedos. É mais comumente ocorre em pessoas de meia-idade, especialmente as mulheres de meia-idade.

Quais são os sintomas?

Da dor, muitas vezes intermitente, é o principal sintoma do neuroma de Morton. Pode sentir como uma dor em queimação na bola ou o seu pé ou como você está em pé sobre um mármore ou pedra no sapato ou uma meia agrupados-up.

Os dedos dos pés podem sentir dormência ou formigamento como a dor se irradia para fora. Você pode ter dificuldade para andar normalmente por causa da dor. Você não terá qualquer inchaço visível no seu pé, no entanto.

Às vezes você pode ter neuroma de Morton, sem quaisquer sintomas. A pequeno estudo entre 2000 revisaram os registros médicos de 85 pessoas que tiveram seus pés fotografada com imagem de ressonância magnética (MRI). O estudo descobriu que 33 por cento dos participantes tinha neuroma de Morton, mas nenhuma dor.

O que faz com que o neuroma de Morton?

Neuroma de Morton é frequentemente causada por sapatos que são demasiado apertado ou que têm saltos altos. Estes sapatos podem causar os nervos em seus pés para se tornar comprimido ou irritada. O nervo irritado engrossa e torna-se gradualmente mais dolorosa, como resultado da pressão sobre ela.

Outra causa possível é um pé ou andar anormalidade, o que pode levar à instabilidade e também pode colocar pressão sobre um nervo em seu pé.

Neuroma de Morton é muitas vezes associada com:

Pés planos
Arcos elevados
Joanetes
Dedos em martelo

Também está associado com actividades, tais como:

Actividades desportivas repetitivas, tais como corrida ou esportes de raquete, que aumentam a pressão sobre a bola do pé
Esportes que exigem sapatos apertados, como esqui ou ballet

Por vezes, um neuroma resulta de lesão no pé.

Quando você deve consultar um médico?

Se você tiver dor no pé que não vai embora, mesmo depois de mudar o seu calçado ou parar as atividades que podem ser responsáveis, consulte o seu médico. neuroma de Morton é tratável, mas se não for tratada rapidamente, pode levar a danos permanentes do nervo.

O seu médico irá pedir-lhe como a dor começou e examinar fisicamente o seu pé. Eles vão colocar pressão sobre a bola do seu pé e mover os dedos dos pés para ver onde você tem dor. Geralmente, o médico será capaz de diagnosticar neuroma de Morton só a partir de um exame físico e por discutir seus sintomas.

Para descartar outras possíveis causas de sua dor, como artrite ou uma fratura por estresse, o médico pode, por vezes solicitar exames de imagem. Estas podem incluir:

De raios-X para excluir artrite ou fraturas
Imagens de ultra-som para identificar anormalidades em tecidos moles
Uma ressonância magnética para identificar anormalidades do tecido mole

Se o seu médico suspeitar de uma outra condição nervosa, podem também realizar uma eletromiografia. Este teste mede a atividade elétrica produzida por seus músculos, o que pode ajudar o médico a entender o quão bem seus nervos estão funcionando melhor.

Como é tratada neuroma de Morton?

O tratamento depende da gravidade dos seus sintomas. O seu médico irá usar um plano se formou. Isso significa que vai começar com o tratamento conservador e passar para tratamentos mais agressivos se a dor persistir.

Os tratamentos conservadores e dos

O tratamento conservador começa com o uso de arco apoia ou almofadas do pé para os seus sapatos. Estas ajudar a aliviar a pressão sobre o nervo afetado. Eles podem ser over-the-counter (OTC) inserções ou personalizado feito por prescrição para caber o pé. O seu médico também pode sugerir assassinos OTC dor ou drogas anti-inflamatórias não esteróides, tais como ibuprofeno (Advil, Motrin) ou aspirina.

Outros tratamentos conservadoras incluem:

Terapia física
Alongamento para soltar os tendões e os ligamentos
Que fazem massagens a bola do pé
Exercícios para fortalecer os tornozelos e pés
Descansando o pé
Aplicação de gelo para as áreas doloridas

Injeções

Se a dor persistir, o médico pode tentar injeções de corticosteróides ou drogas anti-inflamatórias para a área da dor. Uma injecção de anestésico local também pode ser utilizada para anestesiar o nervo afectado. Isso pode ajudar a aliviar sua dor temporariamente.

Injecções álcool esclerosantes são uma outra solução que possa proporcionar alívio da dor a curto prazo. Um estudo de longo prazo descobriu que apenas 29 por cento das pessoas que tiveram injecções álcool permaneceu livre de sintomas, no entanto.

Cirurgia Quando outros tratamentos falharam para prestar socorro, o médico pode sugerir a cirurgia. Opções cirúrgicas podem incluir:

Neurectomia, em que parte do tecido nervoso é removida
Cirurgia criogénico, também conhecido como neuroablação criogénico, onde os nervos e a bainha de mielina cobrindo-os são mortos utilizando temperaturas extremamente frias
Cirurgia de descompressão, onde a pressão sobre o nervo é aliviada pelo corte ligamentos e outras estruturas ao redor do nervo

O que você pode esperar?

O seu tempo de recuperação vai depender da gravidade do seu neuroma de Morton e o tipo de tratamento que você recebe. Para algumas pessoas, uma mudança de sapatos mais largos ou palmilhas dá alívio rápido. Outros podem exigir injeções e analgésicos para obter alívio ao longo do tempo.

Tempo de recuperação cirúrgica varia. A recuperação da cirurgia de descompressão do nervo é rápida. Você será capaz de suportar o peso sobre o pé e usar um sapato almofadada logo após a cirurgia.

A recuperação é mais longo para um Neurectomia, variando de 1 a 6 semanas, dependendo do local onde o corte cirúrgico é feita. Se a incisão é na parte inferior do seu pé, você pode precisar de ser de muletas por três semanas e tem um tempo de recuperação mais longo. Se a incisão é na parte superior do pé, você pode colocar peso sobre o pé direito de distância, enquanto vestindo uma bota especial.

Em ambos os casos, você terá que limitar suas atividades e sentar-se com o pé elevado acima de seu nível de coração tão frequentemente como você pode. Você também terá que manter a seco pé até que a incisão cicatriza. O seu médico irá mudar o curativo cirúrgico em 10 a 14 dias. Como logo depois você pode voltar ao trabalho vai depender de quanto o seu trabalho exige que você esteja em seus pés.

Num pequeno número de casos, neuroma de Morton podem ocorrer após o tratamento inicial.

Qual é a perspectiva?

O tratamento conservador traz pessoas com relevo neuroma de Morton 80 por cento do tempo. Existem poucos estudos de longo prazo dos resultados do tratamento cirúrgico, mas o Cleveland Clinic relata que a cirurgia efetivamente alivia ou reduz os sintomas em 75 a 85 por cento dos casos.

Estatísticas comparando os resultados de diferentes tratamentos são limitados. Uma pequena 2011 Estudo descobriu que 41 por cento das pessoas que mudaram seus calçados necessário nenhum tratamento adicional. Das pessoas que receberam injeções, 47 por cento viu melhoria e não precisam de tratamento adicional. Para as pessoas que precisavam de cirurgia, 96 por cento melhorou.

O que você pode fazer para prevenir a recorrência?

Uma das maneiras mais fáceis de prevenir a recorrência do neuroma de Morton é usar o tipo certo de sapatos.

Evite usar sapatos ou sapatos apertados com saltos altos por longos períodos de tempo.
Escolha sapatos que têm uma caixa de dedos de largura, com muito espaço para mexer os dedos dos pés.
Se o médico recomenda, usar uma inserção ortopedia para tirar a pressão a bola do seu pé.
Use meias acolchoadas, que podem ajudar a proteger seus pés se você ficar de pé ou andar muito.
Se você participar de atletismo, usar calçado que é acolchoada para proteger seus pés.
Se você ficar por longos períodos de tempo na cozinha, em um registo de dinheiro, ou em uma mesa de pé, obter um tapete antifadiga. Estas esteiras almofadadas pode ajudar a fornecer alívio para os pés.

Você também pode querer ver um fisioterapeuta para uma rotina de alongamentos e exercícios para fortalecer as pernas e tornozelos.

Fontes

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2. http://fai.sagepub.com/content/34/8/1064
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80. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00158
2011. http://www.mdedge.com/jfponline/article/64244/what-best-way-treat-mortons-neuroma

Artigo publicado 2018-10-06, última modificação 2019-02-16, site atualizado 2024-04-25

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