Insuficiência cardíaca congestiva: Tipos, Causas, Estágios e Tratamento

Norberto Jose Maffei junior
Médico, medicina interna

O que é insuficiência cardíaca congestiva?

A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é uma doença progressiva crônica que afeta o poder de bombeamento de seus músculos do coração. Embora muitas vezes chamado simplesmente de “insuficiência cardíaca”, CHF refere-se especificamente ao estágio em que o líquido se acumula ao redor do coração e faz com que a bomba de forma ineficiente.

Você tem quatro câmaras do coração. A metade superior do seu coração tem dois átrios, e a metade inferior do seu coração tem dois ventrículos. Os ventrículos bombear sangue para os órgãos e tecidos do seu corpo, e os átrios receber sangue de seu corpo como ele circula de volta do resto do seu corpo.

CHF desenvolve quando os ventrículos não consegue bombear o volume de sangue suficiente para o corpo. Eventualmente, sangue e outros fluidos pode fazer backup dentro do seu:

Pulmões
Abdômen
Fígado
Parte inferior do corpo

CHF pode ser fatal. Se suspeitar que você ou alguém próximo a você tem CHF, procurar tratamento médico imediato.

Quais são os tipos mais comuns de CHF?

CHF do lado esquerdo é o tipo mais comum de CHF. Ela ocorre quando o ventrículo esquerdo não bombeia o sangue para fora adequadamente ao seu corpo. Conforme a doença progride, o líquido pode acumular-se em seus pulmões, o que torna a respiração difícil.

Há dois tipos de insuficiência cardíaca do lado esquerdo:

Insuficiência cardíaca sistólica ocorre quando o ventrículo esquerdo não consegue contrair normalmente. Isto reduz o nível de força disponível para impulsionar o sangue em circulação. Sem essa força, o coração não consegue bombear adequadamente.
Insuficiência diastólica, ou disfunção diastólica, acontece quando o músculo no ventrículo esquerdo se torna rígida. Porque já não pode relaxar, o coração não consegue encher de sangue entre os batimentos.

CHF direito unilateral ocorre quando o ventrículo direito tem dificuldade em bombear sangue para os pulmões. O sangue faz o backup em seus vasos sanguíneos, o que causa retenção de líquidos em suas extremidades inferiores, abdome e outros órgãos vitais.

É possível ter do lado esquerdo e CHF do lado direito, ao mesmo tempo. Normalmente, a doença começa no lado esquerdo e em seguida, viaja para a direita quando não tratada.

Congestiva estágios de insuficiência cardíaca

Estágio	Os principais sintomas	Outlook
Classe I	Você não sentir quaisquer sintomas durante a atividade física normal.	CHF nesta fase pode ser gerido através de mudanças de estilo de vida, medicamentos para o coração, e monitoramento.
Classe II	Você é provável confortável em repouso, mas a actividade física normal pode causar fadiga, palpitações e falta de ar.	CHF nesta fase pode ser gerido através de mudanças de estilo de vida, medicamentos para o coração, e um acompanhamento cuidadoso.
Classe III	Você é provável confortável em repouso, mas há uma limitação perceptível de atividade física. Mesmo exercício leve pode causar fadiga, palpitações ou falta de ar.	O tratamento pode ser complicado. Converse com seu médico sobre o que a insuficiência cardíaca nesta fase pode significar para você.
Classe IV	Você provavelmente incapaz de realizar qualquer quantidade de atividade física sem sintomas, que estão presentes mesmo em repouso.	Não há nenhuma cura para CHF nesta fase, mas ainda há qualidade de vida e opções de cuidados paliativos. Você vai querer discutir os potenciais benefícios e riscos de cada um com o seu médico.

Quais são as causas da ICC, e estou em risco?

CHF pode resultar de outras condições de saúde que afetam diretamente o seu sistema cardiovascular. É por isso que é importante fazer check-ups anuais para diminuir o risco de problemas de saúde do coração, incluindo pressão arterial elevada (hipertensão), doença arterial coronariana, e as condições de válvulas.

Hipertensão

Quando sua pressão arterial é maior do que o normal, pode levar a CHF. Hipertensão tem muitas causas diferentes. Entre eles está o estreitamento das artérias, o que torna mais difícil para o sangue a fluir através deles.

A doença arterial coronariana

O colesterol e outros tipos de substâncias gordurosas podem bloquear as artérias coronárias, que são as pequenas artérias que fornecem sangue ao coração. Isso faz com que as artérias ficam mais estreitas. artérias coronárias estreitas restringir o fluxo de sangue e pode levar a danos nas artérias.

Condições de válvula

Válvulas do coração regular o fluxo de sangue através do seu coração, abrindo e fechando para deixar sangue dentro e fora das câmaras. Válvulas que não o fazem abrir e fechar corretamente pode forçar seu ventrículos que trabalhar mais para bombear o sangue. Isso pode ser resultado de uma infecção cardíaca ou defeito.

Outras condições

Enquanto doenças relacionadas com o coração pode levar a CHF, há outras condições aparentemente não relacionados que podem aumentar o risco também. Estes incluem diabetes, doença da tiróide, e obesidade. Infecções graves e as reacções alérgicas podem também contribuir para CHF.

Quais são os sintomas de CHF?

Nos estágios iniciais de CHF, você provavelmente não vai notar quaisquer alterações na sua saúde. Se a sua condição progride, você vai experimentar mudanças graduais em seu corpo.

Os sintomas que você pode observar primeiros	Os sintomas que indicam a sua condição piorou	Os sintomas que indicam uma condição cardíaca grave
fadiga	batimento cardíaco irregular	dor no peito que irradia através do corpo superior
inchaço nos tornozelos, pés e pernas	uma tosse que se desenvolve a partir pulmões congestionados	respiração rápida
ganho de peso	pieira	pele que aparece em azul, que é devido à falta de oxigênio no seus pulmões
aumento da necessidade de urinar, especialmente à noite	falta de ar, o que pode indicar edema pulmonar	desmaios

Dor no peito que irradia através da parte superior do corpo também pode ser um sinal de um ataque cardíaco. Se tiver este ou quaisquer outros sintomas que podem apontar para uma condição cardíaca grave, procurar atendimento médico imediato.

Os sintomas de insuficiência cardíaca em crianças e bebês

Pode ser difícil reconhecer a insuficiência cardíaca em lactentes e crianças jovens. Os sintomas podem incluir:

Má alimentação
Transpiração excessiva
Dificuldade respiratória

Estes sintomas podem ser facilmente entendido como cólicas ou uma infecção respiratória. Fraco crescimento e baixa pressão arterial também podem ser sinais de insuficiência cardíaca em crianças. Em alguns casos, você pode ser capaz de sentir rápido ritmo cardíaco de um bebê de repouso através da parede torácica.

Como é CHF diagnosticada?

Após relatar seus sintomas ao seu médico, que pode encaminhá-lo a um especialista de coração, ou cardiologista.

O seu cardiologista irá realizar um exame físico, que envolverá a ouvir o seu coração com um estetoscópio para detectar ritmos cardíacos anormais. Para confirmar um diagnóstico inicial, o seu cardiologista pode encomendar alguns testes de diagnóstico para examinar as válvulas do seu coração, vasos sanguíneos, e câmaras.

Há uma variedade de testes usados para diagnosticar doenças cardíacas. Porque esses testes medem coisas diferentes, o médico pode recomendar alguns para obter uma imagem completa da sua condição atual.

Eletrocardiograma

Uma eletrocardiograma (ECG ou ECG) registra ritmo do seu coração. Anormalidades no ritmo do seu coração, como um batimento cardíaco rápido ou ritmo irregular, poderia sugerir que as paredes da câmara do seu coração são mais espessas do que o normal. Isso poderia ser um sinal de alerta de um ataque cardíaco.

O ecocardiograma

Uma ecocardiograma usa ondas sonoras para gravar a estrutura do coração e movimento. O teste pode determinar se você já tem o fluxo de sangue pobre, dano muscular, ou um músculo cardíaco que não contrai normalmente.

MRI

Uma MRI tira fotos de seu coração. Com ambos ainda e imagens em movimento, isso permite que o seu médico para ver se há danos ao seu coração.

De stress test

Os testes de estresse mostram o quão bem o seu coração realiza sob diferentes níveis de stress. Fazendo o seu coração trabalhar mais torna mais fácil para o seu médico para diagnosticar problemas. Os testes de sangue

Os testes de sangue

Pode verificar a existência de células sanguíneas anormais e infecções. Eles também podem verificar o nível de BNP, um hormônio que aumenta com insuficiência cardíaca.

A cateterização cardíaca

Cateterização cardíaca pode mostrar bloqueios das artérias coronárias. O seu médico irá inserir um pequeno tubo em sua vasos sanguíneos e passe-o de sua coxa (virilha), braço ou no pulso.

Ao mesmo tempo, o médico pode tirar amostras de sangue, utilizam raios X para visualizar suas artérias coronárias, e verificar o fluxo sanguíneo e pressão em suas câmaras cardíacas.

Como é o tratamento?

Você e seu médico pode considerar tratamentos diferentes, dependendo de sua saúde geral e quão longe sua condição progrediu.

Drogas insuficiência cardíaca congestiva

Existem vários medicamentos que podem ser utilizados para tratar a CHF, incluindo:

Inibidores de ACE

Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (inibidores da ECA) abrir os vasos sanguíneos estreitos para melhorar o fluxo de sangue . Vasodilatadores são outra opção se você não pode tolerar os inibidores da ECA.

Pode ser prescrito um dos seguintes:

De benazepril (Lotensin)
Captopril (Capoten)
Enalapril (Vasotec)
Fosinopril (Monopril)
Lisinopril (Zestril)
Quinapril (Accupril)
Ramipril (Altace)
De moexipril (Univasc)
De perindopril (Adalat)
Trandolapril (Mavik)

Inibidores de ACE não devem ser tomadas com os seguintes medicamentos sem consultar com um médico, uma vez que podem causar uma reacção adversa:

Diuréticos de tiazida pode causar uma diminuição adicional na pressão sanguínea.
Diuréticos poupadores de potássio, como triamtereno (Dyrenium), eplerenona (Inspra), e espironolactona (Aldactone), podem causar a formação de potássio no sangue. Isso pode levar a ritmos cardíacos anormais.
Drogas não esteróides anti-inflamatórias (NSAIDs), tais como o ibuprofeno, a aspirina, e naproxeno, podem causar retenção de sódio e água. Isto pode reduzir o efeito do inibidor da ECA sobre a pressão arterial.

Esta é uma lista abreviada, por isso sempre falar com seu médico antes de tomar quaisquer novos medicamentos.

Beta-bloqueadores

Os beta-bloqueadores podem reduzir a pressão arterial e retardar o ritmo cardíaco acelerado.

Isto pode ser conseguido com:

Acebutolol (Sectral)
Atenolol (Tenormin)
Bisoprolol (Zebeta)
De carteolol (Cartrol)
De esmolol (Brevibloc)
Metoprolol (Lopressor )
Nadolol (Corgard)
De nebivolol (Bystolic)
Propranolol (Inderal LA)

Beta-bloqueadores, deve ser tomada com cuidado com os seguintes medicamentos, uma vez que podem causar uma reacção adversa:

Medicamentos anti-arritmicos, tais como amiodarona (Nexterone), pode aumentar os efeitos cardiovasculares, incluindo a redução da pressão sanguínea e ritmo cardíaco diminuiu.
Medicamentos anti-hipertensivos, tais como o lisinopril (Zestril), candesartan (Atacand), e amlodipina (Norvasc), também pode aumentar a probabilidade de efeitos cardiovasculares.
Os efeitos de albuterol (AccuNeb) sobre a broncodilatação pode ser anulada pela beta-bloqueadores.
Fentora (fentanil) pode fazer com que a pressão sanguínea baixa.
Os antipsicóticos, tais como tioridazina (Mellaril), também podem causar a pressão arterial baixa.
A clonidina (Catapres) pode provocar tensão arterial elevada.

Alguns medicamentos não podem ser listados aqui. Você deve sempre consultar seu médico antes de tomar quaisquer novos medicamentos.

Diuréticos

Diuréticos reduzir o teor de fluido do seu corpo. CHF pode causar o seu corpo a reter mais fluido do que deveria.

O seu médico poderá recomendar:

Os diuréticos tiazídicos. Estes vasos sanguíneos causam ampliar e ajudar o corpo a remover qualquer fluido extra. Exemplos incluem metolazona (Zaroxolyn), indapamida (Lozol), e hidroclorotiazida (Microzide).
Os diuréticos de alça. Estes causam os rins para produzir mais urina. Isso ajuda a remover o excesso de fluidos do seu corpo. Exemplos incluem furosemida (Lasix), ácido etacrínico (Edecrin), e torsemida (Demadex).
-poupadores de potássio diuréticos. Estes ajudar a se livrar de fluidos e de sódio, mantendo potássio. Exemplos incluem triamtereno (Dyrenium), eplerenona (Inspra), e espironolactona (Aldactone).

Diuréticos deve ser feita com precaução com as seguintes medicamentos, uma vez que podem causar uma reacção adversa:

Inibidores de ACE, tais como o lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin), e captopril (Capoten), podem causar um decréscimo no sangue pressão.
Os tricíclicos, tais como a amitriptilina e desipramina (Norpramin), pode provocar tensão arterial baixa.
Os ansiolíticos, tais como alprazolam (Xanax), clordiazepóxido (Librium) e diazepam (Valium), pode provocar tensão arterial baixa.
Os hipnóticos, tais como o zolpidem (Ambien) e o triazolam (Halcion), pode provocar tensão arterial baixa.
Os beta-bloqueadores, tais como acebutolol (Sectral) e atenolol (Tenormin), pode provocar tensão arterial baixa.
Bloqueadores dos canais de cálcio, tais como amlodipina (Norvasc) e de diltiazem (Cardizem), pode causar uma queda na pressão sanguínea.
Nitratos, tais como a nitroglicerina (Nitrostat) e de isossorbida-dinitrato de (Isordil), pode provocar tensão arterial baixa.
AINEs, tais como o ibuprofeno, a aspirina e naproxeno, pode causar toxicidade do fígado.

Esta é uma lista abreviada com apenas as interacções medicamentosas mais comuns. Você deve sempre conversar com seu médico antes de tomar quaisquer novos medicamentos.

Cirurgias

Se os medicamentos não são eficazes em seus próprios procedimentos, mais invasivos podem ser necessários. Angioplastia, um procedimento para abrir artérias bloqueadas, é uma opção. Seu cardiologista também pode considerar a cirurgia de reparação da válvula do coração para ajudar seus válvulas abrem e fecham corretamente.

O que posso esperar no longo prazo?

Sua condição pode melhorar com a medicação ou cirurgia. Sua visão depende de quão avançada a sua CHF é e se você tem outras condições de saúde para tratar, como diabetes ou pressão arterial elevada. Quanto mais cedo a sua condição é diagnosticada, melhor o seu outlook.

Fale com o seu médico sobre o melhor plano de tratamento para você.

CHF e genética

Q:

É a insuficiência cardíaca congestiva genética? Pode estilo de vida muda ajudar a evitá-lo?

A:

Cardiomiopatia, ou danos ao músculo cardíaco, pode ser uma causa de insuficiência cardíaca, e genética pode desempenhar um papel em alguns tipos de cardiomiopatia. No entanto, a maioria dos casos de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) não são hereditários. Alguns factores de risco para a CHF, tais como a hipertensão, diabetes e doença das artérias coronárias, pode ser executado em famílias. Para reduzir o risco de desenvolver CHF, considere fazer mudanças de estilo de vida como comer uma dieta saudável e fazer exercícios regulares.

Elaine K. Luo, M.D. Respostas representam as opiniões dos nossos peritos médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerada aconselhamento médico.

Como evitar a insuficiência cardíaca congestiva

Alguns fatores são baseados em nossa genética, mas estilo de vida pode desempenhar um papel também. Há várias coisas que você pode fazer para reduzir seu risco de insuficiência cardíaca, ou pelo menos retardar o início.

Evite ou parar de fumar

Se você fuma e não ter sido capaz de sair, pergunte ao seu médico para recomendar produtos e serviços que podem ajudar. O fumo passivo também é um perigo para a saúde. Se você vive com um fumante, pedir-lhes para fumar ao ar livre.

Manter uma dieta bem equilibrada

Uma dieta saudável para o coração é rica em vegetais, frutas e grãos integrais. Os produtos lácteos devem ser baixo teor de gordura ou sem gordura. Você também precisa de proteína em sua dieta. O que evitar incluem sal (sódio), açúcares, gorduras sólidas, e os grãos refinados.

Exercício

Tão pouco quanto uma hora de exercício aeróbio moderado por semana pode melhorar a sua saúde do coração. Andar a pé, ciclismo e natação são boas formas de exercício.

Se você não tiver exercido em um tempo, comece com apenas 15 minutos por dia e sua maneira de trabalhar. Se você se sentir desmotivado para trabalhar fora sozinho, considerar tomar uma classe ou inscrever-se para a formação pessoal em um ginásio local.

Assista o seu peso

Sendo muito pesado pode ser difícil em seu coração. Siga uma dieta equilibrada e exercício físico regular. Se você não está em um peso saudável, converse com seu médico sobre como avançar. Você também pode consultar com um nutricionista ou nutricionista.

Tenha cuidado

Beber álcool com moderação e ficar longe de drogas ilegais. Ao tomar medicamentos de prescrição, siga instruções cuidadosamente e nunca aumentar a sua dose sem supervisão médica.

Se você está em alto risco de insuficiência cardíaca ou já tem alguma danos ao coração, você ainda pode seguir estes passos. Certifique-se de perguntar ao seu médico o quanto a atividade física é seguro e se você tiver quaisquer outras restrições.

Se você estiver em medicação para a hipertensão arterial, doença cardíaca ou diabetes, levá-los exatamente como dirigido. Consulte o seu médico regularmente para monitorar sua condição e relatar quaisquer novos sintomas imediatamente.

Artigo publicado 2018-11-23, última modificação 2019-02-12, site atualizado 2024-04-19

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