Hipercalcemia: Causas, sintomas e tratamento

André Luiz de Oliveira
Especialista em medicina interna

O que é hipercalcemia?

A hipercalcemia é uma condição em que você tem uma concentração demasiado elevada de cálcio no sangue. O cálcio é essencial para a função normal de órgãos, células, músculos e nervos. É também importante na coagulação do sangue e saúde óssea.

No entanto, muito do que pode causar problemas. Hipercalcemia torna difícil para o corpo para realizar suas funções normais. Níveis extremamente elevados de cálcio pode ser fatal.

Quais são os sintomas de hipercalcemia?

Você pode não ter quaisquer sintomas visíveis se você tiver hipercalcemia leve. Se você tem um caso mais grave, normalmente você vai ter sinais e sintomas que afetam várias partes do seu corpo.

Geral

Dores de cabeça
Fadiga

Rins

Os sintomas relacionados aos rins incluem:

Sede excessiva
Micção excessiva
Dor entre suas costas e abdômen superior de um lado devido para pedras nos rins

Abdomen

Sintomas relacionados ao abdómen incluem:

Náuseas
Dor abdominal
Diminuição do apetite
Constipação
Vómitos

Coração

Alta de cálcio pode afetar o sistema eléctrico do coração, causando perturbações do ritmo cardíaco.

Músculos

Os níveis de cálcio pode afetar os músculos, causando contrações musculares, câimbras e fraqueza.

Sistema esquelético

Elevados níveis de cálcio podem afectar os ossos, conduzindo a:

Dor óssea
Osteoporose
Fracturas da doença

Os sintomas neurológicos

A hipercalcemia também pode causar sintomas neurológicos, tais como a depressão, perda de memória e irritabilidade. casos graves, pode causar confusão e coma.

Se você tem câncer e sentir quaisquer sintomas de hipercalcemia, chame seu médico imediatamente. Não é incomum para o câncer de causar níveis elevados de cálcio. Quando isso ocorre, é uma emergência médica.

O que provoca hipercalcemia?

O corpo utiliza a interacção entre o cálcio, vitamina D, e hormona paratiróide (PTH) para regular os níveis de cálcio.

PTH ajuda o controle do corpo quanto cálcio entra na corrente sanguínea a partir do intestino, rins e ossos. Normalmente, PTH aumenta quando o nível de cálcio no sangue cai e diminui quando o seu nível de cálcio aumenta.

Seu corpo também pode fazer calcitonina pela glândula tireóide quando o seu nível de cálcio fica muito alta. Quando você tem hipercalcemia, há excesso de cálcio no seu sangue e seu corpo não pode regular o seu nível de cálcio normalmente.

Há várias causas possíveis de esta condição:

Hiperparatiroidismo

As glândulas paratiróides são quatro pequenas glândulas localizadas por trás da glândula tiróide no pescoço. Eles controlar a produção da hormona paratiróide, que por sua vez regula o cálcio no sangue.

Hiperparatireoidismo ocorre quando um ou mais de seus glândulas paratireóides torna-se excessivamente ativa e libera muito PTH. Isso cria um desequilíbrio de cálcio que o corpo não pode corrigir por conta própria. Esta é a principal causa de hipercalcemia, especialmente em mulheres com mais de 50 anos de idade.

Doenças pulmonares e cânceres

Doenças granulomatosas, como a tuberculose e sarcoidose, são doenças pulmonares que podem causar seus níveis de vitamina D a subir. Isso faz com que mais a absorção de cálcio, o que aumenta o nível de cálcio no sangue.

Alguns tipos de câncer, especialmente câncer de pulmão, câncer de mama e câncer no sangue, pode aumentar o risco de hipercalcemia.

Efeitos colaterais dos medicamentos

Alguns medicamentos, em particular diuréticos, pode produzir hipercalcemia. Eles fazem isto causando diurese fluido grave, que é uma perda de água do corpo, e um underexcretion de cálcio. Isto leva a um excesso de concentração de cálcio no sangue.

Outras drogas, tais como lítio, causa mais de PTH a ser libertado.

Suplementos dietéticos e over-the-counter medicamentos

Tirar o excesso de vitamina D e cálcio na forma de suplementos podem aumentar o seu nível de cálcio. O uso excessivo de carbonato de cálcio, encontrado no antiácidos comuns como Tums e Rolaids, também pode levar a elevados níveis de cálcio.

Altas doses desses produtos over-the-counter são a terceira causa mais comum de hipercalcemia nos Estados Unidos.

A desidratação

Isto normalmente leva a casos suaves de hipercalcemia. A desidratação faz com que seu nível de cálcio a subir devido à baixa quantidade de líquido que você tem em seu sangue. No entanto, a gravidade depende muito de sua função renal.

Em pessoas com doença renal crônica, os efeitos da desidratação são maiores.

Como é hipercalcemia diagnosticada?

O seu médico pode usar exames de sangue para verificar o nível de cálcio no sangue. Os testes de urina que medem cálcio, proteínas, e outras substâncias também pode ser útil.

Se o médico encontra um nível de cálcio alta, eles vão pedir mais testes para descobrir a causa de sua condição. Os exames de sangue e urina pode ajudar o médico a diagnosticar hiperparatiroidismo e outras condições.

Testes que podem permitir que o seu médico para verificar se há evidência de câncer ou outras doenças que podem causar hipercalcemia incluem:

Radiografias de tórax, que podem revelar o cancro do pulmão
Mamografias, que ajudam a diagnosticar o câncer de mama
Tomografia computadorizada, que formam uma imagem mais detalhada do seu corpo
Exames de ressonância magnética, que produzem imagens detalhadas de órgãos do seu corpo e outras estruturas
Testes de densidade mineral DEXA osso, que avaliam a força do osso

Quais são as opções de tratamento para hipercalcemia?

As opções de tratamento para a hipercalcemia depender da gravidade da condição e a causa subjacente.

Os casos leves

Você pode não precisar de tratamento imediato, se você tem um caso leve de hipercalcemia, dependendo da causa. No entanto, você terá de acompanhar o seu progresso. Encontrar a causa subjacente é importante.

O efeito que níveis elevados de cálcio têm sobre o seu corpo não se relacionam apenas com o nível de cálcio presente, mas o quão rápido ele sobe. Portanto, é importante manter as recomendações do seu médico para acompanhamento.

Mesmo níveis ligeiramente elevados de cálcio pode conduzir a cálculos renais e danos nos rins ao longo do tempo.

Casos moderados a graves

Você provavelmente vai precisar de tratamento hospitalar se você tem uma moderada a grave caso. O objetivo do tratamento é retornar o seu nível de cálcio ao normal. O tratamento também tem o objetivo de evitar danos a seus ossos e rins. opções de tratamento comuns incluem os seguintes:

A calcitonina é uma hormona produzida pela glândula tiróide. Ele retarda a perda óssea.
Fluidos intravenosos hidratar si e menores níveis de cálcio no sangue.
Os corticosteróides são medicamentos anti-inflamatórios. Eles são úteis no tratamento do excesso de vitamina D.
De Loop medicamentos diuréticos pode ajudar seus rins mover fluido e se livrar de cálcio extra, especialmente se você tem insuficiência cardíaca.
Bifosfonatos por via intravenosa os níveis de cálcio no sangue inferiores por regulação do cálcio dos ossos.
A diálise pode ser realizada para livrar seu sangue de cálcio extra e desperdício quando você tiver danificado rins. Isso geralmente é feito se outros métodos de tratamento não estão funcionando.

Hiperparatiroidismo primário

Dependendo de sua idade, função renal, e efeitos de osso, você pode precisar de cirurgia para remover glândulas paratireóides anormais. Este procedimento cura maioria dos casos de hipercalcemia causada por hiperparatiroidismo.

Se a cirurgia não é uma opção para você, seu médico pode recomendar um medicamento chamado cinacalcet (Sensipar). Isso diminui o seu nível de cálcio, diminuindo a produção de PTH. Se você tem osteoporose, o seu médico pode ter você tomar bifosfonatos para reduzir o risco de fraturas.

Cancer

Se você tem câncer, seu médico irá discutir opções de tratamento com você para ajudá-lo a determinar as melhores formas de tratar a hipercalcemia.

Você pode ser capaz de obter alívio de sintomas através de fluidos intravenosos e medicamentos como bisfosfonatos. Isso pode torná-lo mais fácil para você lidar com seus tratamentos de câncer.

O cinacalcet medicamento também pode ser usada para tratar os níveis elevados de cálcio, devido ao cancro da paratiróide. Research sugere que também pode ter um papel no tratamento de hipercalcemia devido a outros cancros bem.

O que são as complicações associadas com hipercalcemia?

Hipercalcemia pode causar problemas renais, tais como pedras nos rins e insuficiência renal. Outras complicações incluem batimentos cardíacos irregulares e osteoporose.

A hipercalcemia também pode causar confusão ou demência vez que o cálcio ajuda a manter o sistema nervoso funcionando corretamente. Os casos graves pode levar a um coma potencialmente fatal.

Qual é a perspectiva a longo prazo?

A sua visão de longo prazo dependerá da causa e a gravidade da sua condição. O seu médico pode determinar o melhor tratamento para você.

Fale com o seu médico regularmente para se manter informado e fazer perguntas. Certifique-se de manter-se com todos os testes e consultas de seguimento recomendadas.

Você pode fazer sua parte para ajudar a proteger os seus rins e ossos de danos devido à hipercalcemia, fazendo escolhas de estilo de vida saudáveis. Certifique-se de beber bastante água. Isto irá mantê-lo hidratado, manter os níveis sanguíneos de cálcio para baixo, e diminuir o risco de desenvolver pedras nos rins.

Uma vez que fumar pode acelerar a perda óssea, é importante para sair o mais rápido possível. Fumar também causa muitos outros problemas de saúde. Parar de fumar só pode ajudar a sua saúde.

Uma combinação de exercícios físicos e treinamento de força pode manter os ossos fortes e saudáveis. Converse com seu médico primeiro a descobrir que tipos de exercícios são seguros para você. Isto é especialmente importante se você tem câncer que afeta os ossos.

Certifique-se de seguir as orientações para as doses de over-the-counter suplementos e medicamentos para diminuir o risco de vitamina D excessiva e ingestão de cálcio.

Q:

Que precauções devo tomar se eu acho que pode estar em risco de hipercalcemia?

A:

Há várias medidas proativas que você pode tomar. Você deve manter-se adequadamente hidratado, bebendo a quantidade adequada de líquidos, incluindo água. Você também deve consumir a quantidade adequada de sal em sua dieta, que é cerca de 2.000 miligramas de sódio por dia para o adulto típico. Finalmente, fale com o seu médico para ver se algum de sua prescrição atual ou over-the-counter medicamentos podem estar aumentando o risco de desenvolver hipercalcemia.

Steve Kim, MDRespostas representam as opiniões dos nossos peritos médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerada aconselhamento médico.

Fontes

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4470136/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4675637/

Artigo publicado 2018-11-21, última modificação 2019-02-20, site atualizado 2024-04-26

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