Diverticulite: sintomas, causas, tratamentos e Mais

Visão geral

Enquanto era raro antes do século 20, a doença diverticular é agora um dos problemas de saúde mais comuns no mundo ocidental. É um grupo de condições que afetam o trato digestivo. Diverticulite é o tipo mais grave de doença diverticular (1).

Leia mais para aprender tudo sobre diverticulite, incluindo causas, sintomas, tratamento, e como sua dieta afeta o seu risco de desenvolver esta condição.

O que é diverticulite?

Formações chamados divertículos são os principais componentes de diverticulite. Os divertículos são bolsas que ocorrem ao longo de seu aparelho digestivo, na maioria das vezes em seu cólon (intestino grosso).

Estas bolsas formam-se quando os pontos fracos no balão para fora da parede intestinal. Quando essas bolsas se tornar inflamado, ou bactérias reunir neles e causar uma infecção, você tem diverticulite.

Diverticulite muitas vezes requer tratamento, porque ele geralmente causa sintomas e pode levar a sérias complicações de saúde.

Diverticulite vs diverticulose

Divertículos si pode ser inofensivo. Se você tem divertículos que não estão infectados ou inflamados, você tem diverticulose. Esta condição normalmente não causa sintomas e não precisa de tratamento.

Se diverticulose não causa sintomas, é chamado de doença diverticular não complicada sintomática (Sudd). Esta condição provoca sintomas semelhantes aos da síndrome do intestino irritável, como dor abdominal e flatulência.

A boa notícia para as pessoas com diverticulose é que apenas 10 a 20 por cento das pessoas com esta condição de progresso para Sudd. E desses, cerca de 4 por cento obter diverticulite aguda (2, 3).

Além disso, normalmente leva cerca de 7 anos para esta progressão para diverticulite para acontecer. E da 4 por cento das pessoas com diverticulite, apenas 15 por cento têm complicações (2, 4).

Progressão da doença

Se você tiver um episódio de diverticulite, pode reaparecer como uma aguda, ou de curto prazo, problema. No entanto, isso não é um definitivo.

De acordo com um estudo, naqueles que tiveram um episódio, cerca de 39 por cento dos indivíduos ter um outro ataque agudo dentro de cinco anos (5).

E um outro estudo verificou que o primeiro ataque é tipicamente o pior. Isto pode ser porque o tecido cicatricial se acumula no divertículos e ajuda a evitar perfurações futuras. Assim, se seu primeiro episódio foi leve, você tem uma boa chance de evitar complicações graves (5).

Mas para alguns, diverticulite pode evoluir para uma doença crônica, ou a longo prazo, problema. Para essas pessoas, a condição pode ser muito mais grave. A cirurgia para remover o tecido doente é geralmente considerada (6).

Quem está em risco?

Embora existam vários fatores de risco para diverticulite, o principal fator de risco é a idade. O mais velho você fica, maior o risco de desenvolver esta condição.

Diverticulose, o precursor da diverticulite, é muito comum em adultos mais velhos, especialmente aqueles com mais de 60. Em pessoas com mais de 70 anos de idade, 60 por cento tem diverticulose, enquanto que 75 por cento das pessoas de 80 anos e mais velhos têm a condição (2, 7, 8).

No entanto, os jovens têm o seu próprio nível de risco. Um estudo descobriu que quanto mais jovem você é quando receber um diagnóstico de diverticulite, maior será o seu risco é da condição de avançar para diverticulite (9).

RESUMO: A diverticulose é um distúrbio digestivo comum, especialmente entre os adultos mais velhos. A diverticulite ocorre quando os divertículos se tornar inflamado. Isso é menos comum do que diverticulose, mas mais preocupante, porque normalmente causa sintomas e, em alguns casos, pode levar a complicações graves e problemas de saúde a longo prazo.

O que ele faz?

Médicos não acho que uma coisa em particular leva a diverticulite.

, eles concordam que a causa principal da condição é a matéria fecal bloqueando a abertura de divertículos, que conduz à inflamação e infecção. No entanto, eles pensam que as razões para que o bloqueio pode variar de pessoa para pessoa (3, 10).

Vários fatores parecem levar a diverticulite. opiniões dos pesquisadores sobre esses fatores têm mudado ao longo dos anos. Por exemplo, a constipação já não é considerado um factor de risco (11).

Hoje, a pesquisa recente suporta vários fatores de risco:

• Uma dieta pobre em fibras: A falta de fibra dietética tem sido suspeito como um fator de risco, mas as pesquisas tiveram resultados conflitantes. No entanto, ainda é considerado por alguns como estar relacionada com o aparecimento de diverticulite (12).
• Hereditariedade: A diverticulite parece ter uma ligação hereditária. Um estudo de irmãos e gêmeos propõe que mais de 50 por cento do potencial risco de doença diverticular vem da genética (13).
• Obesidade: Ser obeso é um claro fator de risco para a diverticulite. A pesquisa mostrou que a obesidade aumenta o risco de diverticulite e sangramento, mas os pesquisadores não têm certeza da razão por trás deste link (14).
• Falta de exercício físico: não está claro se um estilo de vida sedentário é um fator de risco real. No entanto, a pesquisa sugere que o exercício reduz o risco de doença diverticular. Pessoas que se exercitam menos de 30 minutos por dia parecem ter maior risco (15).
• Para fumar: A investigação mostra que fumar aumenta o risco de doença diverticular sintomático e complicado (16).
• Certos medicamentos: O uso regular de aspirina e outros medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) podem aumentar o risco de diverticulite. O uso de opiáceos e esteróides parece aumentar o seu risco de perfuração, uma complicação grave de diverticulite (17, 18).
• Falta de vitamina D: Um estudo descobriu que as pessoas com diverticulite complicada podem ter níveis mais baixos de vitamina D em seu sistema do que as pessoas com diverticulose descomplicada. Este estudo sugere que os níveis de vitamina D parecem estar relacionados a complicações da doença, embora a razão exata não é clara (12).
• Sexo: Em pessoas com 50 anos ou mais jovens, diverticulite parece ser ligeiramente mais comum em homens do que mulheres. Em pessoas com mais de 50, parece um pouco mais comum em mulheres (19).

RESUMO: Existem vários componentes susceptíveis que levam à formação de divertículos e aumentam o risco de diverticulite. Os factores de risco para o estado parecem ser variada.

Os sintomas de diverticulite

Ao contrário de diverticulose, diverticulite muitas vezes faz com que os sintomas que variam desde ligeira a grave. Estes sintomas podem aparecer de repente, ou ocorrer lentamente ao longo de alguns dias (20).

Os sintomas mais comuns

Dor no abdômen é o sintoma mais comum. Ela ocorre normalmente na parte inferior do lado esquerdo do abdómen. A condição mais frequentemente afecta a parte do cólon nessa área.

Os sintomas mais comuns de diverticulite incluem (8, 21):

• Dor abdominal
• Febre
• Náuseas
• Vómitos
• Aumentou impulso de urinar, urinar com mais frequência do que o habitual, ou ardor ao urinar
• Constipação
• Diarreia

De sangue nas fezes, bem como sangramento do reto, pode ocorrer tanto em diverticulose e diverticulite. relatórios de pesquisa de até 17 por cento das pessoas com experiência diverticulite crônica sangramento (3).

Quando chamar o seu médico

Chame seu médico se você tem dor abdominal leve, que não desaparece após 24 horas. Chame imediatamente se a sua dor abdominal está piorando ou se você tiver dor abdominal, juntamente com sangramento ou sintomas mais graves, como febre, náuseas, vômitos ou diarréia.

RESUMO: A diverticulite frequentemente provoca sintomas, com as mais comuns sendo dor na parte inferior do lado esquerdo do seu abdômen, febre e náuseas e vómitos.

Como é diverticulite diagnosticada?

Muitas condições de saúde podem causar sintomas semelhantes aos de diverticulite. Portanto, o seu médico pode fazer vários tipos de testes para descartar outras causas.

O seu médico irá perguntar sobre seus sintomas, histórico de saúde e quais os medicamentos que você toma. Eles também vão fazer um exame físico para verificar o seu abdômen para a ternura. Eles também podem fazer um exame de toque retal para verificar se há sangramento, dor, massas ou outros problemas.

O seu médico também pode ordenar outros testes, tais como os que se seguem (3, 21, 22):

• Exames de sangue para o verificar se há inflamação, anemia ou problemas renais ou hepáticos
• Exames de imagem, como um ultra-som abdominal ou uma tomografia computadorizada abdominal, para obter fotos de sua gastrointestinal (GI) teste trato
• Urina para verificar a existência de diferentes tipos de infecção
• Exame de fezes para verificar se há infecções gastrointestinais, tais como Clostridium difficile
• Exame pélvicona regra womento os problemas ginecológicos
• Teste de gravidez em mulheres para descartar a gravidez

RESUMO: Os sintomas da diverticulite podem ser semelhantes aos de muitas outras condições, então é provável que você levar vários testes diferentes para descartar outros problemas e confirmar se você tem diverticulite.

Os tratamentos comuns para diverticulite

O tratamento seus prescreve médico dependerá de quão grave é sua condição.

A maioria dos casos de diverticulite - cerca de 75 por cento deles - são simples. Isso significa que eles não têm outros problemas além da inflamação real ou possível infecção do próprio diverticulite (8).

Se você tem diverticulite não complicada, o seu médico provavelmente vai recomendar algum tipo de tratamento, possivelmente em casa. Se eles estão preocupados com os seus sintomas, eles podem sugerir que você ser hospitalizado.

Se você ficar em casa, o seu médico provavelmente vai sugerir que você obter lotes de descanso e fluidos como você se recuperar de seus sintomas. Eles também vão querer vê-lo para uma avaliação de acompanhamento dentro de poucos dias (23).

Nesse meio tempo, o seu médico pode prescrever ou recomendar tratamentos, como medicamentos, uma dieta líquida, ou uma dieta pobre em fibras.

Medication

Para tratar qualquer infecção, o médico pode prescrever antibióticos, como o metronidazol (Flagyl, Flagyl ER) ou amoxicilina. Pesquisas mais recentes indicam que os antibióticos não são sempre necessários ou úteis para a diverticulite não complicada. O seu médico irá decidir se eles são uma boa opção de tratamento para você (6, 8).

Seu médico também pode sugerir over-the-counter medicamentos para a dor, como o paracetamol (Tylenol), para aliviar o desconforto.

A curto prazo claro líquido dieta

O seu médico pode sugerir que você tem apenas líquidos claros para alguns dias. Esta dieta pode dar o seu sistema digestivo um descanso enquanto você se recuperar (6, 23).

Uma dieta pobre em fibras

Como seus sintomas melhorar, ou se os seus sintomas eram muito leve, para começar, o médico pode recomendar uma dieta pobre em fibras, enquanto o seu sistema digestivo está se recuperando (24).

Os cuidados de acompanhamento

O seu médico pode recomendar que você tem uma colonoscopia seis a oito semanas após o seu primeiro episódio de diverticulite. Este teste pode ajudar a confirmar que o episódio não foi relacionada com outros problemas (25).

RESUMO: Muitos casos de diverticulite são simples e requerem tratamento só em casa. Isto pode incluir antibióticos, uma dieta líquida clara, e uma reintrodução lenta de fibra na dieta.

Os efeitos negativos da diverticulite

Cerca de 25 por cento das pessoas com diverticulite desenvolver complicações durante episódios agudos. Os mais complicações que ocorrem, o mais grave a condição se torna. Os sintomas que são mais prováveis de ocorrer com diverticulite complicada incluem febre, sangramento do recto, sangue nas fezes, náuseas, vómitos e (8).

Se você tem complicado diverticulite, é provável que você precisa para ser admitido no hospital para tratamento. Você provavelmente vai ser dada fluidos e antibióticos na veia através de um IV.

O resto do seu tratamento vai depender do tipo de complicações que você tem.

Complicações de diverticulite Possíveis

As complicações causadas por diverticulite podem ser muito graves e até mesmo risco de vida. Eles muitas vezes exigem procedimentos ou cirurgia. As complicações mais comuns estão listados abaixo.

Perfuração e peritonite: diverticulite tipicamente faz com que pequenas perfurações no divertículos. Em casos graves, essas rupturas podem crescer e derramar o conteúdo do cólon para o (abdominal) cavidade peritoneal.

Isto pode levar a peritonite, que é a inflamação e a infecção no interior da cavidade abdominal. Os sintomas podem incluir dor abdominal, febre, náuseas, vómitos e músculos abdominais rígidos (3, 26).

O tratamento para a peritonite é cirurgia de emergência para remover a parte danificada do cólon e limpar a cavidade abdominal. Remoção do intestino danificado é conhecido como um intestino grosso (cólon) ressecção, ou uma colectomia.

Com este procedimento, o tecido doente é removida, e as partes saudáveis do cólon são recolocado. Se os dois pontos não pode ser recolocada, a fim de que é redireccionada para o exterior do seu corpo e ligado a um saco de colostomia. Uma colostomia pode ser temporária ou permanente (8).

Abscesso e phlegmon: Um abscesso é uma bolsa de infectados que está cheia de pus. A phlegmon é uma área infectada dentro do tecido que é menos definida do que um abcesso.

E abcessos phlegmons podem formar ao longo da parede do cólon. Os sintomas podem incluir febre, dor abdominal, náuseas e vômitos.

O tratamento para abcessos e phlegmons pode incluir antibióticos. Em casos mais graves, a cirurgia pode ser feito para remover o tecido afectado (3).

Em alguns casos, abscessos podem também ser tratada com drenagem percutânea. Com este tratamento, um tubo é inserido através da pele e para dentro do abcesso para permitir a secreção para drenar (3, 6).

Fistula: Um fístula é uma ligação anormal entre dois órgãos ou entre um órgão e a pele. Uma fístula causada por diverticulite normalmente liga o cólon com o da bexiga, da vagina ou do intestino delgado.

Os sintomas dependem do tipo de fístula. Os sintomas podem incluir micção dolorosa e descarga vaginal anormal. Normalmente fístulas necessitar de cirurgia para reparar a fístula e tecido circundante e retirar a parte afectada do cólon (27).

Obstrução intestinal: obstruções ou entupimentos, do cólon pode ocorrer se se forma uma estenose. Uma estenose é um estreitamento grave do cólon devido à inflamação ou cicatriz. Este estreitamento pode bloquear a passagem das fezes.

Os sintomas podem incluir dor abdominal e flatulência, vômitos e constipação severa. Uma obstrução intestinal é tipicamente tratado com cirurgia para remover a parte afectada do cólon (8, 24, 28).

RESUMO: diverticulite complicada pode levar a complicações com risco de vida. A cirurgia é frequentemente recomendada como tratamento.

Como sua dieta afeta diverticulite

Dieta desempenha um papel importante na sua saúde digestiva, não há nenhuma dúvida sobre isso. Qual o papel que desempenha na prevenção e gestão de diverticulite, no entanto, é menos clara.

No passado, você pode ter ouvido falar sobre uma “dieta diverticulite.” Essa dieta recomendada ingestão de determinados alimentos, como aqueles ricos em fibras, e evitar alimentos específicos, como pipoca, nozes e sementes.

Pensava-se que os alimentos ricos em fibras pode beneficiar a digestão e reduzir os sintomas de diverticulite, enquanto alimentos como nozes e sementes poderia agravar esses sintomas.

Hoje, o National Institutes of Health (NIH) diz que comer nozes e sementes não é um problema, e que as pessoas com diverticulite não precisa evitar alimentos particulares. Eles também dizem que a fibra pode realmente ser uma boa escolha se você tem diverticulite (6, 29).

Além dessas recomendações, a pesquisa de hoje suporta outras sugestões alimentares para pessoas em risco de diverticulite, e para as pessoas que já têm a doença.

Para as pessoas em risco de diverticulite

A dieta afeta o risco de contrair diverticulite, em primeiro lugar? Embora a gente pode querer uma resposta definitiva, a pesquisa de hoje mostra apenas que ele poderia. E muito do foco de que a pesquisa tem sido a ingestão de fibra.

Fibra: Os resultados da investigação sobre o papel de fibra de diverticulite teve resultados conflitantes. Alguns estudos indicaram que uma dieta rica em fibras não reduz o risco de diverticulose, mas outros têm mostrado de outro modo. Também não é clara quanto fibra é necessário para ser benéfico (30).

Os investigadores estudaram a chamada dieta “ocidental”, que é rico em gordura e açúcar e pobre em fibras. Em comparação com uma dieta rica em frutos, vegetais e grãos integrais - uma dieta rica em fibras - a dieta ocidental foi demonstrado que o aumento do risco de diverticulite (31).

Um estudo mostrou que as pessoas que são vegetarianos e comem uma dieta rica em fibras têm um menor risco de hospitalização e morte por doença diverticular do que comedores de carne fazer (32).

Apesar da pesquisa da fibra atual, você pode querer seguir uma dieta rica em fibras de qualquer maneira. Tem sido demonstrado que têm muitos benefícios de saúde, mesmo para pessoas não correm risco de diverticulite.

Alguns suplementos de fibra e fibra pode causar inchaço e desconforto abdominal. Converse com seu médico sobre qual o tipo de fibra é melhor para você.

Para as pessoas com diverticulite

Quanto a saber se a dieta afeta os sintomas de alguém com diverticulite, o consenso geral é que ele faz. Fatores a considerar incluem:

Fibra: Embora não seja claro que uma dieta rica em fibras pode reduzir o risco de diverticulite, é mais provável que ele pode ajudar a reduzir os sintomas da doença diverticular (10).

Vitamina D: Um estudo descobriu que as pessoas com diverticulite complicada que foram hospitalizadas tinham níveis mais baixos de vitamina D do que as pessoas com diverticulose simples (12).

Outro estudo descobriu que as pessoas que vivem em áreas que recebem menos sol têm um risco aumentado de internações de diverticulite. Luz solar permite que o seu corpo para produzir vitamina D (33).

Estes estudos parecem indicar que os níveis mais elevados de vitamina D reduz o risco de complicações diverticular. O papel exato que a vitamina D desempenha em relação à doença diverticular não é clara. Sugere-se que níveis mais elevados de vitamina D pode diminuir a inflamação.

Dieta Low-FODMAP: Para as pessoas com síndrome do intestino irritável, ele pode ser útil para evitar os alimentos que são ricos em FODMAPs (oligossacarídeos fermentáveis, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis) (34) .

Exemplos destes alimentos incluem alimentos lácteos, certos frutos, alimentos fermentados, cebola e alho.

Os pesquisadores sugeriram que uma dieta baixa em FODMAP também poderia beneficiar as pessoas com diverticulite. Pergunte ao seu médico se evitar estes tipos de alimentos pode ser uma boa escolha para você (34).

Probióticos: Há evidências questionável que os probióticos podem ajudar a reduzir os sintomas da diverticulite ou encorajar remissão. A American Gastroenterological Association não recomenda o uso de probióticos para a doença diverticular (10, 25).

RESUMO: Research não é definitiva, mas é provável que a dieta desempenha algum papel na doença diverticular. Se você tem diverticulite ou gostaria apenas para evitar isso, é provavelmente uma boa idéia de seguir uma dieta rica em fibras.

A linha inferior

Enquanto diverticulite é um problema cada vez mais comum no mundo ocidental, ele não representa um grande risco para a saúde da maioria das pessoas que a têm. O tratamento para a diverticulite não complicada geralmente pode ser feito em casa, e as complicações a longo prazo não são a norma.

No entanto, quando as complicações que se desenvolvem, eles podem ser muito graves e podem exigir cuidados médicos imediatos, incluindo cirurgia.

Se você tem diverticulite ou estão preocupados com o risco para a doença, a melhor coisa que você pode fazer é falar com o seu médico. Eles podem fazer recomendações para reduzir o risco de contrair a doença, ou ajudar a reduzir os sintomas ou risco de recorrência.

Fontes

• 1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16498252/
• 2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5331592/
• 3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5265196/
• 4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23856358
• 5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4554145/
• 6. http://www.aafp.org/afp/2013/0501/p612.html
• 7. http://patients.gi.org/topics/diverticulosis-and-diverticulitis/
• 8. http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/diverticular-disease/colonic-diverticulitis
• 9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23856358
• 10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494576
• 11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23891924
• 12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23954650
• 13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23313967
• 14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18996378
• 15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22008890
• 16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=21462366
• 17. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=21320500
• 18. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=20940283
• 19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3174080/
• 20. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diverticulosis-diverticulitis/symptoms-causes
• 21. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-acute-diverticulitis-in-adults?source=search_result&search=diverticulitis%20diagnosis&selectedTitle=1~44
• 22. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diverticulosis-diverticulitis/diagnosis
• 23. https://www.uptodate.com/contents/acute-colonic-diverticulitis-medical-management?source=search_result&search=diverticulitis%20treatment&selectedTitle=1~42
• 24. https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/diverticular-disease-expanded-version-0
• 25. http://www.gastro.org/guidelines/acute-diverticulitis
• 26. http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/acute-abdomen-and-surgical-gastroenterology/acute-perforation-of-the-gi-tract
• 27. https://www.uptodate.com/contents/acute-diverticulitis-complicated-by-fistula-formation
• 28. http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/acute-abdomen-and-surgical-gastroenterology/intestinal-obstruction
• 29. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diverticulosis-diverticulitis/eating-diet-nutrition
• 30. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22062360
• 31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28065788
• 32. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=21771850
• 33. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25409019
• 34. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27867683

 

Artigo publicado 2018-12-09, última modificação 2019-02-18, site atualizado 2024-04-19

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