Complicações na Gravidez: atonia uterina
O que é atonia do útero?
Atonia da útero, também chamado atonia uterina, é uma condição grave que pode ocorrer após o parto. Ela ocorre quando o útero não consegue contrair após a entrega do bebê, e pode levar a uma condição potencialmente fatal conhecida como hemorragia pós-parto.
Após a entrega do bebê, os músculos do útero normalmente apertar, ou contrato, para entregar a placenta. As contracções também ajudar a comprimir os vasos sanguíneos que foram ligados para a placenta. A compressão ajuda a prevenir o sangramento. Se os músculos do útero não contrair com força suficiente, os vasos sanguíneos podem sangrar livremente. Isto leva a hemorragia excessiva, ou hemorragia.
Se você tiver atonia do útero, você vai precisar de tratamento imediato para ajudar a parar o sangramento e para substituir o sangue perdido. hemorragia pós-parto pode ser muito grave. No entanto, a detecção e tratamento precoce pode levar a uma recuperação completa.
Quais são os sintomas da atonia do útero?
O principal sintoma de atonia do útero é um útero que permanece relaxado e sem tensão após o parto. Atonia do útero é uma das causas mais comuns de hemorragia pós-parto. A hemorragia pós-parto é definida como a perda de mais do que 500 mililitros de sangue após a expulsão da placenta.
Os sintomas de hemorragia incluem:
- Hemorragia excessiva e descontrolada após o nascimento do bebé
- Diminuição da pressão sanguínea
- Um aumento da frequência cardíaca
- Dor
- Uma dor lombar
O que causa atonia do útero?
Há vários fatores que podem impedir que os músculos do útero de contrair após o parto. Estes incluem:
- Parto prolongado
- Muito rápida de trabalho
- Hiperdistensão do útero, ou o alargamento excessivo do útero
- A utilização de oxitocina (oxitocina) ou outras drogas ou anestesia geral durante o parto
- Induzida trabalho
Você pode estar em maior risco de atonia do útero se:
- Você está entregando múltiplos, como gêmeos ou trigêmeos
- Seu bebê é muito maior do que a média, o que é chamado de macrossomia fetal
- Você tem mais de 35 anos de idade
- Você é obeso
- Você tem muito líquido amniótico, que é chamado poliidrâmnio
- Que você teve muitos nascimentos anteriores
Atonia uterina pode também ocorrer em mulheres que não têm quaisquer fatores de risco.
Diagnóstico atonia do útero
Atonia do útero é geralmente diagnosticada quando o útero é suave e relaxante e há sangramento excessivo após o parto. O seu médico pode estimar a perda de sangue através da contagem do número de almofadas saturadas ou por pesagem das esponjas usadas para absorver o sangue.
O seu médico irá também realizar um exame físico e para descartar outras causas de sangramento. Isto inclui assegurar que não há lágrimas no colo do útero ou na vagina e que há pedaços da placenta ainda está no útero.
O seu médico também pode testar ou monitorizar o seguinte:
- Taxa de pulso
- Da pressão sanguínea
- A contagem de células vermelhas do sangue
- Factores de coagulação do sangue
Complicações de atonia da Útero
Atonia do útero faz com que até 90 por cento dos casos de hemorragia pós-parto, de acordo com a transfusão de sangue na prática clínica. Hemorragia geralmente acontece após a placenta é entregue.
Outras complicações da atonia uterina incluem:
- Hipotensão ortostática, que é tonturas ou vertigens, devido à pressão arterial baixa
- Anemia
- Fadiga
- Um aumento do risco de hemorragia pós-parto numa gravidez mais tarde
Anemia e fadiga após o nascimento também aumentar as chances de uma mãe ter depressão pós-parto.
Uma complicação grave de atonia do útero é o choque hemorrágico. Esta condição pode até mesmo ser fatal.
O tratamento para a atonia do útero
O tratamento visa parar o sangramento e substituir o sangue que estava perdido. A matriz pode ser dada fluidos IV, sangue e produtos sanguíneos, o mais rapidamente possível.
O tratamento de atonia do útero inclui:
- Massagem do útero, que envolve o seu médico colocando uma mão na vagina e que empurra contra o útero, enquanto a sua outra mão comprime o útero através da parede abdominal
- Drogas uterotônicos incluindo oxitocina , metilergonovina (Methergine), e as prostaglandinas, tais como Hemabate
- Transfusões de sangue
Em casos graves, o tratamento inclui:
- Cirurgia para amarrar os vasos sanguíneos
- Embolização da artéria uterina, que envolve a injecção de partículas pequenas na artéria uterina para bloquear o fluxo sanguíneo para o útero
- Histerectomia se todos os outros tratamentos falham
Qual é a perspectiva para Pessoas com atonia do útero?
Hemorragia pós-parto é uma das principais causas de morte após o nascimento em países que têm limitado as instalações de saúde e falta de pessoal treinado da saúde. Morte por hemorragia pós-parto é muito menos comum nos Estados Unidos. Ela ocorre em a menos de 1 por cento dos casos.
Risco de morrer da condição aumenta quando há atrasos no transporte para um hospital, em fazer o diagnóstico, e em receber o tratamento recomendado de uma mulher. As complicações são raras se o tratamento adequado é dado.
Prevenção de atonia da Útero
Atonia da útero nem sempre pode ser evitada. É importante que o seu médico sabe como gerenciar esta condição em todas as fases do trabalho. Se você está em alto risco de atonia do útero, você deve entregar o seu bebê em um hospital ou centro que tem todo o equipamento adequado para lidar com a perda de sangue. Um (IV) A linha intravenosa deve ser pronta e medicamentos devem estar à mão. Enfermagem e equipe de anestesia devem estar disponíveis em todos os momentos. Ele também pode ser importante para notificar o banco de sangue da necessidade potencial de sangue.
O seu médico deve continuamente monitorar seus sinais vitais e a quantidade de sangramento que ocorre após o nascimento para detectar hemorragia. A ocitocina dada logo após o parto pode ajudar o contrato útero. massagem uterina direita após a entrega da placenta também pode reduzir o risco de atonia do útero e é agora uma prática comum.
Tomar vitaminas pré-natais, incluindo suplementos de ferro, também pode ajudar a prevenir a anemia e outras complicações da atonia uterina e hemorragia após o parto.
Fontes
- 1. http://www.intechopen.com/books/blood-transfusion-in-clinical-practice/uterine-atony-management-strategies
- 2. http://www.intechopen.com/books/blood-transfusion-in-clinical-practice/uterine-atony-management-strategies
Artigo publicado 2018-11-07, última modificação 2019-02-07, site atualizado 2024-03-28
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