Coledocolitíase: Causas, Sintomas e Diagnóstico

O que é coledocolitíase?

Coledocolitíase (também chamado de cálculos biliares ou de cálculos no canal biliar) é a presença de um cálculo biliar no ducto biliar comum. Os cálculos biliares geralmente formam em sua vesícula biliar. O ducto biliar é o pequeno tubo que transporta bílis da vesícula biliar para o intestino. A vesícula biliar é um órgão em forma de pêra abaixo seu fígado no lado superior direito do seu abdômen. Estas pedras geralmente permanecem na vesícula biliar ou passar através do ducto biliar comum desobstruída.

No entanto, cerca de 15 por cento de todas as pessoas com cálculos biliares terá cálculos biliares no ducto biliar, ou coledocolitíase, de acordo com pesquisa publicado no Clínicas Médicas da América do Norte.

Quais são os sintomas?

Os cálculos biliares no ducto biliar podem não causar sintomas durante meses ou mesmo anos. Mas se uma pedra torna-se apresentado no duto e obstrui-lo, você pode enfrentar o seguinte: dor abdominal

Na parte superior do abdómen superior ou médio direito
Febre
Icterícia (amarelamento da pele e olhos)
Perda de apetite
Náuseas e vómitos
Fezes cor de argila

A dor causada por cálculos biliares no ducto biliar pode ser esporádica, ou pode permanecer. A dor pode ser leve, por vezes, e então de repente grave. A dor severa podem necessitar de tratamento médico de emergência. Os sintomas mais graves podem ser confundidos com um evento cardíaco como um ataque cardíaco.

Quando um cálculo biliar é preso no duto biliar, a bile pode ser infectado. As bactérias da infecção pode espalhar-se rapidamente, e pode mover-se para o fígado. Se isso acontecer, ele pode se tornar uma infecção com risco de vida. Outras complicações possíveis incluem cirrose biliar e pancreatite.

O que faz com que coledocolitíase?

Há dois tipos de cálculos biliares: cálculos biliares de colesterol e cálculos biliares pigmento.

Cálculos biliares de colesterol muitas vezes aparecem amarelo e são o tipo mais comum de cálculo biliar. Os cientistas acreditam que as pedras de colesterol são causadas pela bile que contém:

Muito colesterol
Demasiada bilirrubina
Não sais biliares suficientes

Eles também podem ocorrer se a vesícula biliar não se esvazia completamente ou muitas vezes suficiente.

A causa de pedras de pigmentos não é conhecido. Eles parecem ocorrer em pessoas que têm:

Cirrose do fígado infecções do trato
Biliares
Distúrbios sanguíneos hereditários em que o fígado faz muito bilirrubina

Quem está em risco?

As pessoas com uma história de cálculos biliares ou doença da vesícula biliar estão em risco de cálculos biliares. Mesmo as pessoas que tiveram seus gallbladders removidos podem experimentar essa condição.

A seguir, aumentar suas chances de desenvolver cálculos biliares:

Obesidade
De baixa fibra, de alto teor calórico, dieta rica em gordura
Gravidez
Jejum prolongado
Rápida perda de peso
Falta de actividade física

Alguns destes factores de risco para os cálculos biliares pode ser melhorada através de mudanças no estilo de vida.

Os fatores de risco que você não pode mudar incluem:

Idade: adultos mais velhos geralmente têm um maior risco de cálculos biliares
De gênero: as mulheres são mais propensos a ter cálculos biliares
Etnia: asiáticos, índios americanos e mexicanos-americanos são em maior risco de cálculos biliares
História familiar: a genética pode desempenhar um papel

Diagnosticar coledocolitíase

Se você tiver sintomas, um médico vai querer verificar a presença de um cálculo biliar do ducto biliar comum. Ele ou ela pode utilizar um dos seguintes exames de imagem:

Ultra-som transabdominal (TUS): um procedimento de imagem que utiliza ondas sonoras de alta freqüência para examinar o fígado, vesícula biliar, baço, rins e pâncreas
Abdominal tomografia computadorizada : transversal X-raios do abdómen
De ultra-som endoscópica (EUS): uma sonda de ultrasons é inserido em um tubo endoscópico flexível e inserido através da boca para examinar o tracto digestivo
Endoscópica colangiografia (CPER): um procedimento utilizado para identificar pedras, tumores, e estreitamento das vias biliares
De ressonância magnética colangiopancreatografia (MRCP): uma ressonância magnética da vesícula biliar, canais biliares, e ducto pancreático
Trans-hepática percutânea colangiograma (PTCA): um raio-X da bile dutos

O seu médico pode também encomendar um ou mais dos seguintes exames de sangue para procurar uma infecção e para verificar a função do fígado e pâncreas:

Hemograma completo
Bilirrubina
Enzimas pancreáticas
Os testes de função hepática

Tratar choledo cholithiasis

Tratar cálculos biliares no ducto biliar se concentra em aliviar o bloqueio. Estes tratamentos podem incluir:

Extração de pedras
Pedras fragmentando (litotripsia)
Cirurgia para remover a vesícula biliar e pedras (colecistectomia)
Cirurgia que faz um corte para o ducto biliar comum para remover pedras ou ajudá-los passar (esfincterotomia)
Stent biliar

O tratamento mais comum para o cálculos no canal biliar é esfincterotomia endoscópica biliar (BES). Durante um procedimento BES, um dispositivo-balão ou do tipo cesto é inserido no ducto biliar e usado para extrair a pedra ou pedras. Cerca de 85 por cento dos cálculos biliares podem ser removidos com o BES.

Se uma pedra não passa por conta própria ou não pode ser removido com o BES, os médicos podem usar litotripsia. Este procedimento destina-se a fragmentar as pedras para que eles possam ser capturados ou passou facilmente.

Os pacientes com cálculos biliares no ducto biliar e cálculos biliares ainda na vesícula biliar podem ser tratados por remoção da vesícula biliar. Durante a realização da cirurgia, o médico também irá inspecionar seu ducto biliar para verificar se há cálculos biliares remanescentes.

Se as pedras não pode ser removido completamente, ou você tem uma história de cálculos biliares que causam problemas, mas não deseja ter sua vesícula biliar removida, o médico pode colocar stents biliares (tubos minúsculos para abrir a passagem). Estes irão permitir uma drenagem adequada e ajudar a prevenir episódios coledocolitíase futuras. Os stents também podem prevenir a infecção.

Como pode ser evitada?

Se você tem cálculos biliares uma vez, é provável que você vai experimentá-los novamente. Mesmo se você tiver a sua vesícula biliar removida, o risco permanece.

Alterações do estilo de vida, tais como a actividade física moderada e mudanças na dieta (aumento de fibras e diminuindo gorduras saturadas) pode reduzir a probabilidade de desenvolvimento de cálculos biliares no futuro.

Qual é a perspectiva a longo prazo?

De acordo com um estudo de 2008 publicado no Clínicas Médicas da América do Norte, pedras biliares retornar em 4 a 24 por cento dos pacientes durante o período de 15 anos depois que ocorrer primeiro . Algumas dessas pedras pode ter sido deixada ao longo do episódio anterior.

Fontes

1. http://www.med.upenn.edu/gastro/documents/MedClinNAcholedocholithiasis2008.pdf
2. http://www.med.upenn.edu/gastro/documents/MedClinNAcholedocholithiasis2008.pdf

Artigo publicado 2018-11-17, última modificação 2019-02-16, site atualizado 2024-04-23

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