Anemia Hemolítica: Causas, Sintomas e Diagnóstico

Marcos Antonio da Silva
Especialista em Medicina Interna

Os glóbulos vermelhos anemia hemolítica tem a importante missão de transportar oxigênio dos pulmões para o seu coração e por todo seu corpo. Sua medula óssea é responsável por fazer essas células vermelhas do sangue.

Quando a destruição de glóbulos vermelhos supera a produção da sua medula óssea dessas células, anemia hemolítica ocorre.

A anemia hemolítica pode ser intrínseca ou extrínseca.

Hemolítica extrínseca

Anemia hemolítica extrínseca desenvolve por vários métodos, tais como quando as armadilhas de baço e destrói as células vermelhas do sangue saudáveis, ou de uma reacção auto-imune ocorre. Ele também pode vir de destruição de glóbulos vermelhos devido a:

Infecção
Tumores
Desordens auto-imunes
Efeitos colaterais dos medicamentos
Leucemia
Linfoma

Hemolítica intrínseca

Anemia hemolítica Intrínseca desenvolve quando os glóbulos vermelhos produzidos por seu corpo não funcionam adequadamente. Esta condição é muitas vezes herdada, como em pessoas com anemia falciforme ou talassemia, que têm hemoglobina anormal.

Outras vezes, uma anomalia metabólica hereditária pode levar a esta condição, tais como em pessoas com deficiência de G6PD, ou instabilidade da membrana dos glóbulos vermelhos, tais como esferocitose hereditária.

Qualquer pessoa de qualquer idade podem desenvolver anemia hemolítica.

As causas de anemia hemolítica

É possível que um médico pode não ser capaz de identificar a fonte de anemia hemolítica. No entanto, várias doenças, e até mesmo alguns medicamentos, podem causar esta condição.

Subjacente causas de anemia hemolítica extrínseca incluem:

Baço alargada
Hepatite infecciosa
Do vírus de Epstein-Barr
Febre tifóide
De E. coli toxina
Leucemia
Linfoma
Tumores
Do lúpus eritematoso sistémico (LES), uma doença auto-imune
Síndroma de Wiskott-Aldrich, uma desordem auto-imune
Síndrome HELLP (denominado pelas suas características, que incluem hemólise, enzimas hepáticas elevadas e baixa contagem de plaquetas)

Em alguns casos, a anemia hemolítica é o resultado de tomar certos medicamentos. Isto é conhecido como a anemia hemolítica induzida por drogas. Alguns exemplos de medicamentos que podem causar a doença são:

Acetaminofeno (Tylenol)
Antibióticos, tais como cefalexina, ceftriaxona, penicilina, ampicilina, ou meticilina
Clorpromazina (Torazina),
Ibuprofeno (Advil, Motrin IB)
Interferão alfa
Procainamida
Quinidina
Rifampicina (Rifadin)

Uma das formas mais graves de anemia hemolítica é o tipo causada pela recepção de uma transfusão de células vermelhas do sangue do tipo errado de sangue .

Cada pessoa tem um tipo de sangue distintos (A, B, AB, ou O). Se receber um tipo de sangue incompatível, proteínas imunitárias especializadas denominadas anticorpos atacam as células vermelhas do sangue estrangeiros. O resultado é uma destruição extremamente rápido de células vermelhas do sangue, que pode ser letal. É por isso que os profissionais de saúde precisa verificar cuidadosamente os tipos de sangue antes de dar sangue.

Algumas causas de anemia hemolítica são temporários. anemia hemolítica pode ser curável, se um médico pode identificar a causa subjacente e tratá-la.

Quais são os sintomas de anemia hemolítica?

Uma vez que existem tantos diferentes causas de anemia hemolítica, cada pessoa pode ter sintomas diferentes. No entanto, existem alguns sintomas comuns que muitas pessoas experimentam quando têm anemia hemolítica.

Alguns sintomas de anemia hemolítica são os mesmos como aqueles para outras formas de anemia.

Estes sintomas comuns incluem:

Palidez da
Fadiga
Febre
Confusão
Tontura
Tonturas
Fraqueza pele ou incapacidade de fazer actividade física

Outros comum sinais e sintomas que são vistas em pacientes com anemia hemolítica incluem:

Urina escura
Amarelecimento da pele e do branco dos olhos (icterícia)
Sopro cardíaco
Aumento da frequência cardíaca
Baço alargada
Aumento do fígado

A anemia hemolítica em recém-nascidos

Doença hemolítica do recém-nascido é uma condição que ocorre quando um bebé tem mãe e tipos de sangue incompatível, geralmente devido a incompatibilidade de Rh. Outro nome para esta condição é eritroblastose fetal.

Para além dos tipos de sangue ABO (A, B, AB, e O) discutido anteriormente, o factor Rh figura também no tipo específico de sangue de uma pessoa: Uma pessoa que pode ser negativo ou positivo para o factor Rh. Alguns exemplos incluem um positivo, um negativo, AB negativo, e ó positiva.

Se uma mãe tem um tipo de sangue Rh negativo eo pai de seu bebê tem um positivo, há uma doença hemolítica chance do recém-nascido pode ocorrer se os glóbulos vermelhos do bebê são, então, positivo para o fator Rh.

Os efeitos desta são como reacções de transfusão de glóbulos vermelhos, onde existe um desfasamento de ABO. O corpo da mãe vê o tipo de sangue do bebê como “estranho” e poderia atacar o bebê.

Esta condição é mais provável de acontecer a uma mulher em sua segunda gravidez e depois. Isto é devido à forma como o corpo constrói a sua imunidade.

Na sua primeira gravidez, o sistema imunológico da mãe aprende a desenvolver defesas contra as células vermelhas do sangue que vê como estrangeira. Os médicos chamam isso de ser sensibilizados para os diferentes tipos de células vermelhas do sangue.

Doença hemolítica do recém-nascido é um problema porque o bebê pode se tornar significativamente anêmica, o que provoca mais complicações. Os tratamentos estão disponíveis para esta condição. Eles incluem transfusões de glóbulos vermelhos e um medicamento conhecido como imunoglobulina intravenosa (IVIG).

Os médicos também podem prevenir a doença aconteça, dando uma mulher uma injeção conhecido como um tiro RhoGam. Uma mulher pode receber este tiro em torno de sua 28ª semana de gravidez, se ela tem sangue Rh-negativo e não foi sensibilizado a um feto Rh-positivo. Se o bebé é Rh positivo, em seguida, em 72 horas após o parto, a mãe Rh negativo terá uma segunda dose de RhoGam.

Anemia hemolítica em crianças

De acordo com o Universidade de Chicago, anemia hemolítica em crianças geralmente ocorre após uma doença viral. As causas são semelhantes aos encontrados em adultos e incluem:

Infecções
Doenças auto-imunes
Cancros
Medicamentos
Um síndrome rara conhecida como síndroma de Evans

Diagnóstico anemia hemolítica

Diagnóstico hemolítica anemia, muitas vezes começa com uma revisão de seu histórico médico e sintomas. Durante o exame físico, o médico será a verificação de pele pálida ou amarelada. Eles também pode pressionar suavemente sobre diferentes áreas do seu abdómen para verificar se há ternura, o que poderia indicar um aumento do fígado e baço.

Se o médico suspeita de anemia, eles vão solicitar exames de diagnóstico. Estes exames de sangue ajudar a diagnosticar anemia hemolítica, medindo o seu:

Bilirrubina. Este teste mede o nível de hemoglobina dos glóbulos vermelhos que o seu fígado foi quebrada e processados.
A hemoglobina. Este teste reflete indiretamente a quantidade de glóbulos vermelhos você tem que circulam no sangue (medindo a proteína de transporte de oxigênio dentro de suas células vermelhas do sangue) função
Fígado. Este teste mede os níveis de proteínas, enzimas hepáticas e bilirrubina no sangue. contagem
Reticulócitos. Este teste mede o número de células sanguíneas imaturas vermelho, que ao longo do tempo amadurecem como células vermelhas do sangue, que seu corpo está produzindo

Se o seu médico pensa que sua condição pode estar relacionada a uma anemia hemolítica intrínseca, eles podem ter seu sangue amostras vistos sob um microscópio para examinar a sua forma e tamanho.

Outros testes incluem um teste de urina para procurar a presença de ruptura dos glóbulos vermelhos. Em alguns casos, o médico pode pedir uma aspiração da medula óssea ou biópsia. Este teste pode fornecer informações sobre quantas células vermelhas do sangue estão sendo feitas e sua forma.

Como é tratada a anemia hemolítica?

Opções de tratamento para anemia hemolítica diferem dependendo da razão para a anemia, gravidade da doença, sua idade, sua saúde e sua tolerância a certos medicamentos.

As opções de tratamento para a anemia hemolítica podem incluir:

Transfusão de células vermelhas do sangue
IVIG
Imunossupressores, tal como um corticosteróide
Cirurgia

A transfusão de células vermelhas do sangue

Um vermelho transfusão de glóbulos é dado para aumentar rapidamente a sua contagem de células vermelhas do sangue e para substituir as células vermelhas do sangue destruídas por novas.

IVIG

Pode ser dada por via intravenosa imunoglobulina no hospital para enfraquecer o sistema imune do corpo se um processo imune está a conduzir a anemia hemolítica.

Corticosteróides

No caso de uma forma extrínseca de anemia hemolítica de origem auto-imune, pode ser prescrito corticosteróides. Eles podem reduzir a sua atividade do sistema imunológico para ajudar a evitar que as células vermelhas do sangue de ser destruído. Outros imunossupressores podem ser utilizados para alcançar o mesmo objectivo.

Cirurgia

Em casos graves, o baço pode precisar ser removido. O baço é onde as células vermelhas do sangue são destruídas. Remoção do baço pode reduzir o quão rápido os glóbulos vermelhos são destruídos. Isso geralmente é usado como uma opção em casos de hemólise imune que não respondem aos corticosteróides ou outros imunossupressores.

Outlook

Anemia hemolítica pode afetar pessoas de todas as idades e tem inúmeras causas subjacentes. Para algumas pessoas, os sintomas são leves e resolver com o tempo e sem tratamento. Outros podem precisar de cuidados para o resto de suas vidas.

A busca por assistência quando uma pessoa tem sintomas de anemia precoce pode ser o primeiro passo para se sentir melhor no longo prazo.

Fontes

1. https://pedclerk.bsd.uchicago.edu/page/autoimmune-hemolytic-anemia
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4678315/

Artigo publicado 2018-09-15, última modificação 2019-02-07, site atualizado 2024-04-18

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