Adenomiose: fatores de risco, sintomas e diagnóstico

O que é adenomiose?

Adenomiose é uma condição que envolve a invasão, ou movimento, do tecido endometrial, que reveste o útero para os músculos do útero. Isso faz com que as paredes uterinas crescer mais espessa. Ela pode levar a sangramento menstrual intenso ou mais do que o usual, bem como dor durante o ciclo menstrual ou relação sexual.

A causa exata desta condição é desconhecida. No entanto, ele é associado com o aumento dos níveis de estrogênio. Adenomiose geralmente desaparece após a menopausa (12 meses após último período menstrual da mulher). Isto é, quando os níveis de estrogénio declinar.

Há várias teorias sobre o que faz com que adenomiose. Estes incluem:

Tecidos extra na parede uterina, presente antes do nascimento, que crescem durante a vida adulta
Crescimento invasivo de tecidos anormais (chamado adenomyoma) a partir de células do endométrio empurrando-se no músculo uterino - isto pode ser devido a uma incisão feita no útero durante a cirurgia (tal como durante uma cesariana) ou durante uterino normal de funcionando
Células na parede do músculo uterino
Inflamação uterina que ocorre após o parto haste - o que pode quebrar os limites usuais do células que revestem o útero

Os factores de risco para adenomiose

A causa exacta da adenomiose é desconhecido. No entanto, existem fatores que colocam as mulheres em maior risco para a doença. Estes incluem:

Estar em seus 40 ou 50 anos (antes da menopausa)
Ter filhos
Ter tido cirurgia uterina, como uma cesariana ou cirurgia para remover miomas

Sintomas da adenomiose

Os sintomas de esta condição pode ser leve ou grave. Algumas mulheres podem não apresentar nenhum. Os sintomas mais comuns incluem:

Cólicas menstruais prolongados
Manchas entre períodos
Menstrual sangramento
Ciclos mais menstruais do que o normal
Coágulos sanguíneos durante o sangramento menstrual
A dor durante o acto sexual
Ternura na região abdominal

Diagnosticar adenomiose

Uma avaliação médica completa pode ajudar a determinar o melhor curso de tratamento. O seu médico vai querer primeiro realizar um exame físico para determinar se o seu útero está inchado. Muitas mulheres com adenomiose terá um útero que é o dobro ou o triplo do tamanho normal. pode também ser utilizado

Outros testes. Um ultra-som pode ajudar o seu médico para diagnosticar a doença, ao mesmo tempo, excluir a possibilidade de tumores no útero. Um ultra-som usa ondas sonoras para produzir imagens em movimento de seus órgãos internos - neste caso, do útero. Para este procedimento, o técnico de ultra-som (ultra-sonografista) vai colocar um gel condutor líquido em seu abdômen. Então, eles vão colocar uma pequena sonda portátil sobre a área. A sonda irá produzir imagens em movimento na tela para ajudar o ultra-sonografista ver o interior do útero.

O seu médico pode pedir um exame de ressonância magnética para obter imagens de alta resolução do útero, se eles são incapazes de fazer um diagnóstico usando um ultra-som. Uma ressonância magnética utiliza um ímã e ondas de rádio para produzir imagens de seus órgãos internos. Este procedimento envolve mentir muito ainda sobre uma mesa de metal que vai deslizar para dentro da máquina de digitalização. Se você está programado para ter uma ressonância magnética, não se esqueça de informar o seu médico se há alguma chance de que você está grávida. Além disso, não se esqueça de informar o seu médico eo técnico MRI se você tiver quaisquer peças metálicas ou dispositivos elétricos dentro do seu corpo, tais como um pacemaker, piercings, ou estilhaços de metal de uma lesão arma.

Opções de tratamento para adenomiose

As mulheres com formas leves de esta condição não pode exigir tratamento médico. Seu médico pode recomendar opções de tratamento se os sintomas interferem com suas atividades diárias.

Os tratamentos que visam reduzir os sintomas da adenomiose incluem os seguintes:

Medicamentos anti-inflamatórios

Um exemplo é o ibuprofeno. Estes medicamentos podem ajudar a reduzir o fluxo de sangue durante o período ao mesmo tempo, alívio de cólicas severas. O Clínica Mayo recomenda o início da medicação anti-inflamatória dois a três dias antes do início do seu período e continuar a tomá-lo durante o período. Você não deve usar esses medicamentos se você está grávida.

Tratamentos hormonais

Estes incluem contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais), contraceptivos apenas de progestina (oral, injecção, ou um dispositivo intra-uterino), e análogos de GnRH tal como Lupron (leuprolide). tratamentos hormonais podem ajudar a controlar o aumento dos níveis de estrogênio, que podem estar contribuindo para os seus sintomas. Dispositivos intra-uterinos, como Mirena, pode durar até cinco anos.

Ablação endometrial

Este envolve técnicas para remoção ou destruição do endométrio (revestimento da cavidade uterina). É um procedimento ambulatorial com um curto tempo de recuperação. No entanto, este procedimento pode não funcionar para todos, uma vez que adenomiose muitas vezes invade o músculo mais profundamente.

Uterina embolização da artéria

Este é um procedimento que evita certas artérias a partir de fornecimento de sangue à área afectada. Com o fornecimento de sangue cortado, a adenomiose encolhe. A embolização da artéria uterina é tipicamente utilizada para tratar uma outra condição, chamados miomas uterinos. O procedimento é realizado em um hospital. Geralmente envolve a passar uma noite depois. Desde que é minimamente invasiva, evita a formação de cicatrizes no útero.

Guiada por MRI cirurgia ultra-som focado (MRgFUS)

MRgFUS utiliza ondas de alta intensidade precisamente focados para criar calor e destruir o tecido alvo. O calor é monitorado usando imagens de ressonância magnética em tempo real. Estudos têm mostrado este procedimento para ser bem sucedido no alívio dos sintomas. No entanto, mais estudos são necessários.

Histerectomia

A única maneira de curar completamente esta condição é ter uma histerectomia. Isso envolve a remoção cirúrgica completa do útero. É considerada uma grande intervenção cirúrgica e só é usado em casos graves e em mulheres que não pretende ter mais filhos. Seus ovários não afetam adenomiose e pode ser deixado em seu corpo.

Complicações potenciais de adenomiose

Adenomiose não é necessariamente prejudicial. No entanto, os sintomas podem afetar negativamente o seu estilo de vida. Algumas pessoas têm sangramento excessivo e dor pélvica que pode impedi-los de desfrutar de actividades normais, como a relação sexual.

As mulheres com adenomiose têm um risco aumentado de anemia. A anemia é uma condição muitas vezes causada por uma deficiência de ferro. Sem ferro suficiente, o corpo não consegue produzir glóbulos vermelhos suficientes para transportar oxigênio aos tecidos do corpo. Isso pode causar fadiga, tonturas e mau humor. A perda de sangue associada com a adenomiose, podem reduzir os níveis de ferro no corpo e levar a anemia.

A condição também tem sido associada com a ansiedade, depressão e irritabilidade.

Perspectivas de longo prazo

Adenomiose não é risco de vida. Muitos tratamentos estão disponíveis para ajudar a aliviar os sintomas. A histerectomia é o único tratamento que pode eliminá-los completamente. No entanto, a condição muitas vezes vai embora por conta própria após a menopausa.

Adenomiose não é a mesma como a endometriose. Esta condição ocorre quando os tecidos endometriais tornar-se implantado fora do útero. As mulheres com adenomiose também podem ter ou desenvolver endometriose.

Fontes

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2730449/
2. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/adenomyosis/basics/treatment/con-20024740
3. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1016/j.ijgo.2013.08.022/abstract

Artigo publicado 2018-09-21, última modificação 2019-02-15, site atualizado 2024-04-24

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